【摘 要】
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目的探讨1 h集束化措施在脓毒症患者救治中的实施情况及应用效果。方法采用方便抽样法，选择2018年1月至2019年2月河南省人民医院中心重症加强治疗病房（ICU）收治的102例脓毒症患者为研究对象，其中2018年1月至9月接受3 h和6 h集束化措施的35例患者作为对照组，2018年10月至2019年2月接受1 h集束化措施的67例患者作为观察组。对照组患者按照2012年国际严重脓毒症及脓毒性休克
【机 构】
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河南省人民医院中心ICU，郑州 450000,河南省人民医院中心ICU，郑州 450000,河南省人民医院检验科，郑州 450000,河南大学护理与健康学院，开封 475000,河南省人民医院中心IC
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目的探讨1 h集束化措施在脓毒症患者救治中的实施情况及应用效果。
方法采用方便抽样法，选择2018年1月至2019年2月河南省人民医院中心重症加强治疗病房（ICU）收治的102例脓毒症患者为研究对象，其中2018年1月至9月接受3 h和6 h集束化措施的35例患者作为对照组，2018年10月至2019年2月接受1 h集束化措施的67例患者作为观察组。对照组患者按照2012年国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南，采用3 h和6 h集束化措施处理；观察组则按照2018年"拯救脓毒症运动"（SSC）指南，采用1 h集束化措施对患者进行治疗和护理，组建脓毒症集束化治疗医护团队，对团队人员进行相关知识培训，共同商讨1 h内执行项目中可能遇到的阻碍因素并提出可行性对策。记录观察组患者1 h集束化措施达标情况；收集两组患者一般资料〔包括性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等〕和结局指标（机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率）。
结果观察组接受1 h集束化措施的67例患者中有37例1 h集束化措施达标，整体达标率为55.2%（37/67）。37例达标患者中，1 h集束化措施培训前有5例，仅占同期接受1 h集束化措施15例患者的33.3%（5/15）；随培训时间延长，1 h脓毒症集束化措施达标率逐渐升高〔培训1周、4周达标率分别为40.0%（4/10）、52.4%（11/21）〕，培训12周时达标患者17例，达标率提高到81.0%（17/21）。选择37例1 h集束化措施达标者与对照组进行比较，结果显示，两组患者的性别、年龄、APACHEⅡ评分等一般资料差异无统计学意义。与对照组比较，观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均明显缩短（d：6.15±0.49比7.24±0.53，d：8.21±1.49比9.51±1.92），28 d病死率明显下降〔10.8%（4/37）比31.4%（11/35）〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论通过团队协作共同商讨并逐步改进，可明显提高脓毒症1 h集束化措施达标率；采用脓毒症1 h集束化措施可有效缩短患者机械通气时间和ICU住院时间，降低28 d病死率。
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