论文部分内容阅读
[摘要]目的 观察喜炎平注射液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法 收集2006年1月~2011年10月期间我院的小儿支气管哮喘患儿60例，随机分为两组：对照组30例给予常规治疗方法治疗，包括抗炎、解痉、平喘、吸氧等；治疗组30例，在对照组的基础上加用喜炎平注射液，比较两组临床疗效。结果 治疗组的总有效率为96.7％，高于对照组的总有效率66.7％，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 在常规治疗方法的基础上使用喜炎平注射液治疗小儿支气管哮喘可明显提高疗效，值得临床推广。
[关键词] 喜炎平注射液； 小儿支气管哮喘
[中图分类号] R725.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0139-02
Clinical research of Xiyanping injection in the treatment of children’s bronchial asthma
CHENHaiyan
Department of Internal Medicine of Paediatrics，Medical Center Hospital of Zhumadian City in Henan Province，Zhumadian 463000，China
[Abstract] Objective To observe Xiyanping injection in the treatment of bronchial asthma in children with clinical efficacy. Methods From January 2006 and October 2011 the hospital where the author of 60 patients with bronchial asthma in children, 60 cases of small children with bronchial asthma were randomly divided into 2 groups, control group of 30 cases of pediatric patients given conventional treatment of bronchial pneumonia treatments, including anti-inflammatory, antispasmodic, asthma, oxygen, etc.；treatment group, 30 cases of pediatric bronchial pneumonia patients in the control group method based on the use Xiyanping injection, the treatment group and control group compared the clinical efficacy. Results The patients with bronchial pneumonia, the total effective rate was 96.7%, higher than in patients with bronchial pneumonia, the total efficiency of 66.7%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The routine use of treatment methods on the basis of treatment Xiyanping injection in the treatment of bronchial asthma in children can significantly improve the outcome, worthy of promotion.
[Key words] Xiyanping injection；Children with bronchial asthma
小儿支气管哮喘是儿科临床中的常见病之一。传统的西医治疗以控制炎症、解除气道痉挛、抗过敏为主，并给予小儿配合全身或局部的糖皮质激素应用，在哮喘急性发作期，尤其是哮喘持续状态[1]，西医的治疗作用较为明显，但小儿支气管哮喘是反复发作性疾病，长期应用西药小儿支气管解痉剂会产生一定副作用，中药喜炎平注射液治疗支气管哮喘在巩固疗效、减少复发、部分甚至完全撤除激素等方面具有较为明显的优势[2]。本研究采用常规治疗方法配合喜炎平注射液治疗30例小儿支气管哮喘患儿，并与单纯常规方法治疗结果进行对比分析，结果显示治疗组的总有效率明显高于对照组，取得良好的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2006年1月~2011年10月我院儿科住院的支气管哮喘患儿60例，均符合儿童支气管哮喘诊断和严重度分级标准。按照中医辨证分型，60例患儿均为实喘，其中寒喘34例，热喘10例，痰喘16例，虚喘0例。将所有60例患儿随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组中女12例，男18例；年龄2~12岁，平均5.8岁；对照组中女13例，男17例；年龄2~12岁，平均5.9岁。经统计学处理，两组在性别、年龄、病程和病情等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
入选标准：① 符合上述诊断、辨证标准且属于急性发作轻、中度；② 年龄2～12岁；③ 病程3～7 d；④ 发病后曾使用平喘药，症状及体征未改善；⑤ 患儿能坚持服用中药煎剂或注射中药制剂（如喜炎平注射液）。
诊断标准：参照1993年全国儿科哮喘协作组制订的儿童哮喘诊断标准。哮喘急性期过后，仍有少许咳嗽、少痰、气喘、动则更甚，伴腰酸、脚软、下肢畏寒、夜尿多、身体矮小、头发稀少、色黄少华、面色苍白、脉沉无力等肾虚症状。若肾虚症状不明显，属反复持续性哮喘者，亦予纳入。
1.2治疗方法
对照组小儿支气管哮喘患者给予常规西医方法治疗，如平喘、解痉、抗炎、吸氧等，给予急性发作期和慢性持续期患儿吸入氟替卡松气雾剂，每次吸入量125 μg，每日吸入3次；给予患儿口服美普清片（国药准字H10930017，华北制药集团石家庄制药厂），6岁以上患儿每次用量25 μg，6岁以下患儿每次12.5 μg，每日口服2次。缓解期的患儿仅用氟替卡松气雾剂吸入，且每次吸入量控制在125 μg，每日3次吸入。治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液：日用量为150 mg，将喜炎平注射液加用5%葡萄糖注射液或氯化纳注射液静脉滴注。
1.3疗效标准[3]
无效：患儿治疗5~7d后支气管哮喘症状无明显改善，肺部哮鸣音仍然存在；有效：治疗5~7 d后患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽明显减轻，哮鸣音明显减少；显效：治疗5~7 d后患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽完全缓解，肺部哮鸣音消失。治疗的总有效率=（显效例数 有效例数）/总例数×100％。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS10.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.58，P < 0.05）。
2.2不良反应
治疗过程中两组均未出现腹痛、泄泻、恶心、呕吐、心慌、皮疹等不良反应。实验室安全性指标治疗前后均无统计学意义，提示两种治疗方法均有很好的安全性。
3讨论
中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病的抵抗力较差。支气管哮喘患儿肺气不足，卫外不固，易为外邪所侵；脾气虚弱，运化失司，积湿蒸痰，上壅于肺。痰伏于内胶结不去，遂成哮喘之宿根。遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累体倦等因素影响肺的治节、通调、输布、宣肃功能，使气之升降发生逆乱，并触动肺中伏痰，则痰升气阻而发为哮喘棚[4-5]。
一般而言，常规西医治疗可快速缓解支气管哮喘患儿的发作症状，却难以控制或改善患儿哮喘的发作频率，常规的治疗方法在临床中可出现一些副作用，所以我国通常采用更为有效的中西医结合的治疗方法，以达到标本兼治，甚至根治患儿哮喘的目的[6-7]。
喜炎平注射液其主要用于抗病毒、消炎、抗菌、镇咳及增强免疫力，该药物的主要成份是穿心莲内酯。通过药理研究表明，喜炎平注射液可以保护支气管哮喘患儿的血管内皮细胞，减少内皮素的分泌扩张肺血管，还可降低哮喘患儿的血栓素A2水平，直接清除支气管哮喘患儿的氧自由基，并能抑制血小板活化因子PAF。
综上所述，喜炎平注射液可以改善损伤后的肺部血液循环，减轻部分炎性递质的作用，减少肺部损伤后的过度炎性反应，保护肺功能；保护内皮细胞及抗血小板聚集；喜炎平注射液还具有提高细胞免疫功能作用及抗炎作用。研究结果表明，在常规西医西药治疗的基础上加用喜炎平注射液治疗小儿支气管哮喘可明显提高疗效，具有一定的临床应用价值，值得临床推广。
[参考文献]
[1]朱霖青． 中国医学全书[M]． 上海：上海科学技术出版社，2006：53-69．
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南[J]． 中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-133．
[3]国家中医药管理局． 中医儿科病证诊断疗效标准[M]． 南京：南京大学出版社，1994：77-79．
[4]李建保，刘小凡，田金娜． 中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床研究[J]．辽宁中医杂志，2006，33（4）：451-452．
[5]李娜． 中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床观察[J]． 辽宁中医药大学学报，2009，33（4）：41-45．
[6]张洪义． 喜炎平治疗小儿下呼吸道感染临床疗效分析[J]． 中国当代医药，2010，17（30）：50-51．
[7]李向云． 喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析与评价[J]． 临床合理用药杂志，2011，4（21）：41．
（收稿日期：2011-12-26）
[关键词] 喜炎平注射液； 小儿支气管哮喘
[中图分类号] R725.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0139-02
Clinical research of Xiyanping injection in the treatment of children’s bronchial asthma
CHENHaiyan
Department of Internal Medicine of Paediatrics，Medical Center Hospital of Zhumadian City in Henan Province，Zhumadian 463000，China
[Abstract] Objective To observe Xiyanping injection in the treatment of bronchial asthma in children with clinical efficacy. Methods From January 2006 and October 2011 the hospital where the author of 60 patients with bronchial asthma in children, 60 cases of small children with bronchial asthma were randomly divided into 2 groups, control group of 30 cases of pediatric patients given conventional treatment of bronchial pneumonia treatments, including anti-inflammatory, antispasmodic, asthma, oxygen, etc.；treatment group, 30 cases of pediatric bronchial pneumonia patients in the control group method based on the use Xiyanping injection, the treatment group and control group compared the clinical efficacy. Results The patients with bronchial pneumonia, the total effective rate was 96.7%, higher than in patients with bronchial pneumonia, the total efficiency of 66.7%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The routine use of treatment methods on the basis of treatment Xiyanping injection in the treatment of bronchial asthma in children can significantly improve the outcome, worthy of promotion.
[Key words] Xiyanping injection；Children with bronchial asthma
小儿支气管哮喘是儿科临床中的常见病之一。传统的西医治疗以控制炎症、解除气道痉挛、抗过敏为主，并给予小儿配合全身或局部的糖皮质激素应用，在哮喘急性发作期，尤其是哮喘持续状态[1]，西医的治疗作用较为明显，但小儿支气管哮喘是反复发作性疾病，长期应用西药小儿支气管解痉剂会产生一定副作用，中药喜炎平注射液治疗支气管哮喘在巩固疗效、减少复发、部分甚至完全撤除激素等方面具有较为明显的优势[2]。本研究采用常规治疗方法配合喜炎平注射液治疗30例小儿支气管哮喘患儿，并与单纯常规方法治疗结果进行对比分析，结果显示治疗组的总有效率明显高于对照组，取得良好的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2006年1月~2011年10月我院儿科住院的支气管哮喘患儿60例，均符合儿童支气管哮喘诊断和严重度分级标准。按照中医辨证分型，60例患儿均为实喘，其中寒喘34例，热喘10例，痰喘16例，虚喘0例。将所有60例患儿随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组中女12例，男18例；年龄2~12岁，平均5.8岁；对照组中女13例，男17例；年龄2~12岁，平均5.9岁。经统计学处理，两组在性别、年龄、病程和病情等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
入选标准：① 符合上述诊断、辨证标准且属于急性发作轻、中度；② 年龄2～12岁；③ 病程3～7 d；④ 发病后曾使用平喘药，症状及体征未改善；⑤ 患儿能坚持服用中药煎剂或注射中药制剂（如喜炎平注射液）。
诊断标准：参照1993年全国儿科哮喘协作组制订的儿童哮喘诊断标准。哮喘急性期过后，仍有少许咳嗽、少痰、气喘、动则更甚，伴腰酸、脚软、下肢畏寒、夜尿多、身体矮小、头发稀少、色黄少华、面色苍白、脉沉无力等肾虚症状。若肾虚症状不明显，属反复持续性哮喘者，亦予纳入。
1.2治疗方法
对照组小儿支气管哮喘患者给予常规西医方法治疗，如平喘、解痉、抗炎、吸氧等，给予急性发作期和慢性持续期患儿吸入氟替卡松气雾剂，每次吸入量125 μg，每日吸入3次；给予患儿口服美普清片（国药准字H10930017，华北制药集团石家庄制药厂），6岁以上患儿每次用量25 μg，6岁以下患儿每次12.5 μg，每日口服2次。缓解期的患儿仅用氟替卡松气雾剂吸入，且每次吸入量控制在125 μg，每日3次吸入。治疗组在对照组的基础上加用喜炎平注射液：日用量为150 mg，将喜炎平注射液加用5%葡萄糖注射液或氯化纳注射液静脉滴注。
1.3疗效标准[3]
无效：患儿治疗5~7d后支气管哮喘症状无明显改善，肺部哮鸣音仍然存在；有效：治疗5~7 d后患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽明显减轻，哮鸣音明显减少；显效：治疗5~7 d后患儿喘憋、呼吸困难、咳嗽完全缓解，肺部哮鸣音消失。治疗的总有效率=（显效例数 有效例数）/总例数×100％。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS10.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.58，P < 0.05）。
2.2不良反应
治疗过程中两组均未出现腹痛、泄泻、恶心、呕吐、心慌、皮疹等不良反应。实验室安全性指标治疗前后均无统计学意义，提示两种治疗方法均有很好的安全性。
3讨论
中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病的抵抗力较差。支气管哮喘患儿肺气不足，卫外不固，易为外邪所侵；脾气虚弱，运化失司，积湿蒸痰，上壅于肺。痰伏于内胶结不去，遂成哮喘之宿根。遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累体倦等因素影响肺的治节、通调、输布、宣肃功能，使气之升降发生逆乱，并触动肺中伏痰，则痰升气阻而发为哮喘棚[4-5]。
一般而言，常规西医治疗可快速缓解支气管哮喘患儿的发作症状，却难以控制或改善患儿哮喘的发作频率，常规的治疗方法在临床中可出现一些副作用，所以我国通常采用更为有效的中西医结合的治疗方法，以达到标本兼治，甚至根治患儿哮喘的目的[6-7]。
喜炎平注射液其主要用于抗病毒、消炎、抗菌、镇咳及增强免疫力，该药物的主要成份是穿心莲内酯。通过药理研究表明，喜炎平注射液可以保护支气管哮喘患儿的血管内皮细胞，减少内皮素的分泌扩张肺血管，还可降低哮喘患儿的血栓素A2水平，直接清除支气管哮喘患儿的氧自由基，并能抑制血小板活化因子PAF。
综上所述，喜炎平注射液可以改善损伤后的肺部血液循环，减轻部分炎性递质的作用，减少肺部损伤后的过度炎性反应，保护肺功能；保护内皮细胞及抗血小板聚集；喜炎平注射液还具有提高细胞免疫功能作用及抗炎作用。研究结果表明，在常规西医西药治疗的基础上加用喜炎平注射液治疗小儿支气管哮喘可明显提高疗效，具有一定的临床应用价值，值得临床推广。
[参考文献]
[1]朱霖青． 中国医学全书[M]． 上海：上海科学技术出版社，2006：53-69．
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南[J]． 中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-133．
[3]国家中医药管理局． 中医儿科病证诊断疗效标准[M]． 南京：南京大学出版社，1994：77-79．
[4]李建保，刘小凡，田金娜． 中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床研究[J]．辽宁中医杂志，2006，33（4）：451-452．
[5]李娜． 中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床观察[J]． 辽宁中医药大学学报，2009，33（4）：41-45．
[6]张洪义． 喜炎平治疗小儿下呼吸道感染临床疗效分析[J]． 中国当代医药，2010，17（30）：50-51．
[7]李向云． 喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效分析与评价[J]． 临床合理用药杂志，2011，4（21）：41．
（收稿日期：2011-12-26）