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【摘 要】 目的：探讨研究腰椎间盘突出症患者采用辨经取穴联合导气针法综合治疗的临床效果。方法：收集我院就诊的腰椎间盘突出症患者70例按照患者入院就诊序号随机划分成观察组（应用辨经取穴与导气针法综合治疗）和对照组（采用辨经取穴与电针疗法综合治疗），将两组患者临床治疗效果进行对比观察。结果：观察组患者治愈率（51.4%）高于对照组（42.9%），但观察组临床治疗总有效率（91.4%）与对照组（88.6%）相比并无明显差异（P>0.05）；两组患者胫神经、腓浅神经、腓总神经等传导速度治疗前并不存在显著差异（P>0.05），但观察组患者治疗后神经传导速度明显高于对照组（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者采用辨经取穴联合导气针法综合治疗的临床效果显著，可有效提高临床治愈率，加快神经传导速度，可在临床上进一步推广。
【关键词】 腰椎间盘突出症 辩经取穴 导气针法 联合治疗
【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0287-01
腰椎间盘突出症（LDH）是临床较为常见的一种多发性疾病，主要是因为外力作用或者患者的椎间盘变形使纤维环出现破裂，髓核明显突出，导致脊髓、马尾神经、神经根等处受到刺激、压迫所致。患者主要表现为下肢麻木、腰痛、下肢疼痛等症状。目前，非手术治疗中针灸治疗是最为常用的一种手段，毒副反应较小，疗效比较确切。近年来我院对LDH患者采用辩经取穴和导气针法联合治疗，结果临床疗效均满意，现将我院收治的70例LDH患者治疗情况进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年7月-2014年7月收治的70例LDH患者为研究对象，所有患者均经X线摄片、MRI检查、CT检查等确诊，同时排除术后复发患者、合并严重的心、肝、肾以及造血系统功能障碍患者。现将70例患者按照患者入院就诊顺序分为观察组以及对照组，每组患者35例，观察组中男性19例，女性16例；患者年龄平均（41.4±5.7）岁；病程平均（2.9±0.9）个月。对照组中男性18例，女性17例；患者年龄平均（41.5±5.5）岁；病程平均（2.7±1.1）个月。两组患者的一般资料（包括性别、年龄及病程等）方面差异对比具有均衡性，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者应用辨经取穴与导气针法综合治疗，具体治疗方法如下：①辩经取穴。若患者属于阳明腰腿痛应取足三里、伏兔穴、大肠俞、肾俞、条口、气冲以及髀關等穴位；若患者属于太阳腰腿痛，应取肾俞、昆仑、大肠俞、承山、秩边、殷门、环跳、委中、居髎等穴位；若患者属于少阳腰腿痛应取大肠俞、阳陵泉、环跳、肾俞、风市等穴位。②导气针法。采用0.3mm×45-70mm毫针进行针刺，首先应常规采用75%乙醇溶液消毒，应用夹持进针、抓切针法针刺每个穴位，穴位针刺深度一般都是1.2寸，只有居髎穴、环跳穴的针刺深度为2.5寸。每个穴位在提插捻转得气后采用导气针对阳陵泉穴、条口、委中等穴位采用泻法针刺。同时应对大肠俞穴进行补法针刺，直至患者感到腰部酸胀为止。在整个期间应频繁进行捻转、提插，同时应配合循法、按法。每次留针20min左右，每隔5min行1次针。2d/次，连续治疗10次为一个疗程。
对照组患者采用辨经取穴与电针疗法综合治疗，辩经取穴的方法和观察组完全一致。电针疗法：和观察组采用相同规格的毫针，应用夹持进针、抓切针法针刺每个穴位，穴位针刺深度和观察组一样，每次施针采用捻转补泻、提插的手法，每次每个穴位留针1min，连接电针仪，频率是4Hz，电流强度是2mA，采用连续波治疗，每次留针20min左右，2d/次，连续治疗10次为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者主要临床症状消失，直腿抬高幅度超过70°，基本可以正常工作。有效：患者主要临床症状有所改善，腰部活动能力也得到一定提高。无效：患者主要临床症状并无明显改善。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比。观察组患者治愈率（51.4%）高于对照组（42.9%），但观察组临床治疗总有效率（91.4%）与对照组（88.6%）相比并无明显差异（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
2.2 两组患者神经传导速度在治疗前后对比。两组患者胫神经、腓浅神经、腓总神经等传导速度治疗前并不存在显著差异（P>0.05），但观察组患者治疗后神经传导速度明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者神经传导速度在治疗前后对比（X±S）
3 讨论
中医学者认为[2]，腰椎间盘突出症应属于“痹症”、“腰腿痛”等范畴，人的腰腿部主要是阳经经过的地方，如果腰腿部扭伤或者肩负重担，或者因为寒湿之气侵袭经脉，导致经血淤滞；或者是由于患者肝肾功能不足，导致督脉虚损，进而使经脉瘀凝所致。正所谓不通则痛，进而导致腰腿痛、下肢麻木等一系列症状。 这也说明辩经取穴和导气针法综合治疗有利于促进受损神经根结构的修复，加快神经传导速度。而辩经取穴主要可将三经闭阻之气疏通，具有强健腰膝、祛风化湿、激发阳明经气等效果，对于腰腿痛治疗相当有效。
综上所述，腰椎间盘突出症患者采用辨经取穴联合导气针法综合治疗的临床效果显著，可有效提高临床治愈率，加快神经传导速度，可在临床上进一步推广。
参考文献
[1]吴绍德.陆瘦燕针灸论著医案选[M].第 2 辑，北京：人民卫生出版社，2006：165-177. [2]程莘农.中国针灸学[M].第 1 版，北京：人民卫生出版社，1987： 192-284.
【关键词】 腰椎间盘突出症 辩经取穴 导气针法 联合治疗
【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0287-01
腰椎间盘突出症（LDH）是临床较为常见的一种多发性疾病，主要是因为外力作用或者患者的椎间盘变形使纤维环出现破裂，髓核明显突出，导致脊髓、马尾神经、神经根等处受到刺激、压迫所致。患者主要表现为下肢麻木、腰痛、下肢疼痛等症状。目前，非手术治疗中针灸治疗是最为常用的一种手段，毒副反应较小，疗效比较确切。近年来我院对LDH患者采用辩经取穴和导气针法联合治疗，结果临床疗效均满意，现将我院收治的70例LDH患者治疗情况进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年7月-2014年7月收治的70例LDH患者为研究对象，所有患者均经X线摄片、MRI检查、CT检查等确诊，同时排除术后复发患者、合并严重的心、肝、肾以及造血系统功能障碍患者。现将70例患者按照患者入院就诊顺序分为观察组以及对照组，每组患者35例，观察组中男性19例，女性16例；患者年龄平均（41.4±5.7）岁；病程平均（2.9±0.9）个月。对照组中男性18例，女性17例；患者年龄平均（41.5±5.5）岁；病程平均（2.7±1.1）个月。两组患者的一般资料（包括性别、年龄及病程等）方面差异对比具有均衡性，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者应用辨经取穴与导气针法综合治疗，具体治疗方法如下：①辩经取穴。若患者属于阳明腰腿痛应取足三里、伏兔穴、大肠俞、肾俞、条口、气冲以及髀關等穴位；若患者属于太阳腰腿痛，应取肾俞、昆仑、大肠俞、承山、秩边、殷门、环跳、委中、居髎等穴位；若患者属于少阳腰腿痛应取大肠俞、阳陵泉、环跳、肾俞、风市等穴位。②导气针法。采用0.3mm×45-70mm毫针进行针刺，首先应常规采用75%乙醇溶液消毒，应用夹持进针、抓切针法针刺每个穴位，穴位针刺深度一般都是1.2寸，只有居髎穴、环跳穴的针刺深度为2.5寸。每个穴位在提插捻转得气后采用导气针对阳陵泉穴、条口、委中等穴位采用泻法针刺。同时应对大肠俞穴进行补法针刺，直至患者感到腰部酸胀为止。在整个期间应频繁进行捻转、提插，同时应配合循法、按法。每次留针20min左右，每隔5min行1次针。2d/次，连续治疗10次为一个疗程。
对照组患者采用辨经取穴与电针疗法综合治疗，辩经取穴的方法和观察组完全一致。电针疗法：和观察组采用相同规格的毫针，应用夹持进针、抓切针法针刺每个穴位，穴位针刺深度和观察组一样，每次施针采用捻转补泻、提插的手法，每次每个穴位留针1min，连接电针仪，频率是4Hz，电流强度是2mA，采用连续波治疗，每次留针20min左右，2d/次，连续治疗10次为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者主要临床症状消失，直腿抬高幅度超过70°，基本可以正常工作。有效：患者主要临床症状有所改善，腰部活动能力也得到一定提高。无效：患者主要临床症状并无明显改善。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比。观察组患者治愈率（51.4%）高于对照组（42.9%），但观察组临床治疗总有效率（91.4%）与对照组（88.6%）相比并无明显差异（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
2.2 两组患者神经传导速度在治疗前后对比。两组患者胫神经、腓浅神经、腓总神经等传导速度治疗前并不存在显著差异（P>0.05），但观察组患者治疗后神经传导速度明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组患者神经传导速度在治疗前后对比（X±S）
3 讨论
中医学者认为[2]，腰椎间盘突出症应属于“痹症”、“腰腿痛”等范畴，人的腰腿部主要是阳经经过的地方，如果腰腿部扭伤或者肩负重担，或者因为寒湿之气侵袭经脉，导致经血淤滞；或者是由于患者肝肾功能不足，导致督脉虚损，进而使经脉瘀凝所致。正所谓不通则痛，进而导致腰腿痛、下肢麻木等一系列症状。 这也说明辩经取穴和导气针法综合治疗有利于促进受损神经根结构的修复，加快神经传导速度。而辩经取穴主要可将三经闭阻之气疏通，具有强健腰膝、祛风化湿、激发阳明经气等效果，对于腰腿痛治疗相当有效。
综上所述，腰椎间盘突出症患者采用辨经取穴联合导气针法综合治疗的临床效果显著，可有效提高临床治愈率，加快神经传导速度，可在临床上进一步推广。
参考文献
[1]吴绍德.陆瘦燕针灸论著医案选[M].第 2 辑，北京：人民卫生出版社，2006：165-177. [2]程莘农.中国针灸学[M].第 1 版，北京：人民卫生出版社，1987： 192-284.