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目的：探讨重症急性胰腺炎（sAP）手术治疗的时机和方法。方法：选取150例SAP患者的临床资料，从手术时机和方法上回顾分析。结果：150例患者中，64倒在病程的不同阶段转为手术治疗，因为胰腺感染手术的共22例，其中感染未局限的8例中，有5例死亡，局限感染的手术4例均存活，局限感染的死亡率显著低于感染未局限者。结论：重症急性胰腺炎早期应当以保守治疗为主，早期出现严重感染的或出现ARDS、有胆道痰痛的考虑手术治疗。病程延期的，至全身症状稳定后，再手术清除胰周坏死组织并引流。