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目的
探讨无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾输尿管上段结石的方法、可行性和临床疗效。
方法2014年3月至2015年3月对我院收治的全部的肾输尿管上段结石患者，排除严重感染、肾积脓和肾皮质厚度<5 mm的病例，随机分为标准通道(24 f)组和微通道(18 f)组，碎石取石结束后，超声证实无明显残余结石、集合系统明显穿孔和严重尿外渗后，留置输尿管DJ管，肾造瘘通道填塞止血海绵，不留置造瘘管。其中标准通道组26例，微通道组28例，比较两组的手术时间，术前及术后第1天血红蛋白变化，术后第1天疼痛视觉评分(VAS)，尿液转清时间，术后有无肾周积液，胸腔积液，发热情况，结石清除率，并对年龄进行分层，>65岁的患者进行上述参数的组间比较。
结果标准通道组与微通道组比较，手术时间为(58.3±21.8) min和(86.4±23.3)min(t＝10.836，P<0.05)，血红蛋白下降为(8.3±5.8) g/L和(7.7±5.4)g/L，VAS(3.8±0.8)分和(3.6±1.1)分，尿液转清时间(11.9±4.7)h和(9.6±5.6)h，术后住院时间(5.1±0.8)d和(4.8±1.2)d，完全清石率92.3%和89.2%，各参数相比两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后发热(超过38.5℃)1例和2例，少量胸腔积液各1例，两组患者均无输血和明显肾周积液；止血海绵填塞肾造瘘通道的方法，适用于标准通道和微通道的无管化PCNL。
结论止血海绵填塞肾造瘘通道的方法，适用于标准通道和微通道的无管化PCNL，对于肾输尿管结石的治疗都是安全可行的，有助于控制出血和尿外渗，对于老年患者同样适用。