目的探讨以无创超声心输出量监测(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)指标指导休克患者液体复苏的作用。方法选择ICU的休克患者47例,血细胞比容达到30%以上。分为两组,常规组(n=22)给予积极的容量复苏,使中心静脉压(CVP)达8~12 mm Hg,维持平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg,不能维持者首先应用去甲肾上腺素[<0.1μg/(kg·min)],必要时加用多巴酚丁胺维持[≤20μg/(kg·min)]。USCOM组(n=25)根据被动抬腿试验后的每搏量变化进行液体复苏,并根据体循环外周阻力指数(SVRI)监测结果应用去甲肾上腺素调整在2000~3100 dyne·sec·cm-5·m2,根据心脏指数(CI)、心排量(CO)应用多巴酚丁胺调节心功能,维持MAP≥65 mm Hg。观察患者液体复苏12 h后中心静脉血氧饱和度(Scv O2)和乳酸值、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果两组患者复苏12 h后,USCOM组患者的CVP、MAP、Scv O2水平明显高于常规组,而乳酸低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规组患者的心血管活性药物使用时间为(165.4±64.7)h,明显高于USCOM组的(113.3±56.4)h,USCOM组机械通气时间(11.3±7.6)h,住ICU时间(15.6±6.3)h,与常规组比较明显缩短。结论以USCOM的指标指导休克患者液体复苏及血管活性药应用,能达到早期液体复苏组织灌注目标,可避免盲目补液,尽早脱机,缩短住ICU时间。