探讨聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a联合利巴韦林抗HCV过程中利巴韦林服用剂量及血药浓度与获得持续病毒学应答（SVR）的关系。
方法收集了40例接受Peg-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗的慢性丙型肝炎患者（CHC），根据疗效（治疗结束获得病毒学应答患者在停药后随访24周时HCV RNA仍维持低于检测下限为获得SVR，HCV RNA转阳者为复发）分为获得SVR组20例（年龄19～55岁，男性10例）和复发组20例（年龄21～76岁，男性12例），采用HPLC-MS/MS测定法检测其治疗过程中第4、12、24、48周的利巴韦林血药浓度。统计学分析采用t检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析。
结果两组患者抗病毒治疗期间服用利巴韦林剂量分别为（15.01±1.21）mg/kg和（10.28±2.81）mg/kg，差异有统计学意义（t = 6.908，P = 0.000）。AUC达到0.96（95%CI，0.00～1.00），P = 0.000，表明利巴韦林服用剂量对获得SVR的预测价值较高。当RBV用量大于13.05 mg/kg（敏感度：100%；特异度：85%）时，更可能获得SVR疗效。获得SVR组第4、12、24、48周RBV血药浓度检测值依次为（1 894.8±740.7）ng/ml、（2 029.9±547.7）ng/ml、（2 011.8±354.2）ng/ml、(2 093.5±540.3）ng/ml，复发组依次为（1 223.1±722.7）ng/ml、（1 286.9±685.4）ng/ml、（1 304.7±692.0）ng/ml、（1 221.3±655.3）ng/ml，两组患者每个时间点的利巴韦林血药浓度差异均有统计学意义（依次为t = 2.903，P = 0.006；t = 3.787，P = 0.001；t = 4.068，P = 0.000；t = 4.593，P = 0.000）。采用ROC分析结果显示，第4、12、24、48周曲线下面积依次为0.76（95%CI，0.61～0.92），P = 0.005；0.83（95%CI，0.68～0.97），P = 0.000；0.83（95%CI，0.69～0.98），P = 0.000；0.86（95%CI，0.72～1.00），P = 0.000；提示利巴韦林血药浓度对SVR有较好的预测价值。第4、12、24、48周利巴韦林血药浓度依次高于1 262.5 ng/ml（截断值，敏感度90%，特异度60%）1 432 ng/ml（敏感度100%，特异度65%）、1 427 ng/ml（敏感度100%，特异度65%）和1 610 ng/ml（敏感度95%，特异度80%）时，获得SVR疗效的可能性更大。
结论Peg-IFNα-2a联合RBV抗HCV过程中，RBV服用剂量及血药浓度对CHC复发及获得SVR可能性预测价值较高。