论文部分内容阅读
摘要:目的:探讨基层医院如何加强医疗质量管理以防范医疗风险。方法:通过提高医务人员的质量意识和安全意识,在诊疗服务过程中需要遵守各种管理制度,提高技术水平,在服务过程中时刻以患者为中心。结果与结论:通过提高医务人员的服务意识,提升服务质量,能有效提高医疗服务过程中的服务质量,防范医疗风险。
关键词:基层医院 医疗质量 医疗风险 服务质量
随着社会的进步和经济的发展,人们的健康意识和法律意识都得到不断的加强,在进行治疗的过程中对医院的医疗质量要求也越来越高。医疗质量的水平与患者的生命和健康紧密联系在一起,医疗质量不仅会影响患者的健康,作为医院的立院之本,也是医院生存和发展的必然要求。而在医院的管理过程中,还存在诸多的缺陷和缺位,尤其是在基层医疗机构,相比于三级医院,医院的管理缺陷更为明显,导致医疗质量不能满足治疗要求,使医疗纠纷明显增多。因此,如何加强基层医疗机构的医疗质量,防范医疗风险的发生成为目前基层医院管理的首要问题之一。医疗质量是一个得到社会和患者认可的整体质量,受到包括技术、服务态度、设施环境和医疗消费等多种因素的影响。随着新医改的深入开展,患者对医疗质量的要求不断提高。只有在临床过程中加强医疗质量管理,提升医疗服务意识,才能减少医疗风险的发生,减少医疗纠纷的产生。
1基层医院质量管理工作存在的问题
1.1医疗质量管理运行机制不完善
当前,在基层医疗机构,还存在许多基层医院管理者并没有对基层医院的医疗质量进行重视,对院内产生医疗纠纷的原因判断不清。工作重点以临床科室和公共卫生管理为主,对科室的监控和协调能力不足,督促指导和协调解决基层医疗问题不到位,存在以考核代替医疗质量管理的现象。并且部分科室领导和临床医务人员缺乏医疗质量的意识,对发现的医疗质量问题不够重视,消极应对,增加了医疗质量管理的难度,增加了医疗风险的发生。
1.2醫疗质量评估方法不规范
医疗质量包含的内容较多,如门诊质量、临床质量、护理质量和医技质量等,其中以临床质量为医疗质量的核心内容。对医疗质量的评估需要有一套规范成熟的方法进行,而目前在基层医院,常出现医疗质量判断标准不一致,评估方法不够严谨,评估不够客观等情况,使在对医疗质量的评估过程中发生重大的偏差,对医疗质量的管理造成较大危害。
1.3构成医疗质量的基础建设不牢固
基层医院相比与大型医疗机构,基础建设较为薄弱,包括人、财、物等多个方面都存在欠缺。而这些,尤其是技术人员、药品和设备等构成医疗质量的基本条件,直接影响基层医院的医疗质量。基层医院的临床医生多为刚毕业的医学生,且由于基层医院能接触到的专家和患者较少,难以使临床医生得到快速成长,实践能力差,对某些病情危重的患者难以进行有效而及时的救治。某些基层医院为扩大医院的影响力和规模,一味的盲目扩张,导致医院人员严重不足,医务人员常超负荷工作,严重影响医疗质量。基层医院由于收入较低,常需要政府机构进行补贴,使医院在进行管理过程中,常以经济效益为主要目标,弱化了对医疗质量的管理。
1.4医疗质量管理制度不够落实
医疗质量的加强需要在各个环节进行加强和落实,每个环节对医疗质量都会产生影响,尤其是在某些重点环节,对医疗质量的影响更大。在实际工作中,对医疗质量的管理常发生落实随意的情况,难以坚持有效的对管理制度进行执行。在基层医院中,由于临床医务人员质量意识比较薄弱,对各项规定需要进行检查和核实的步骤不能落实,进行术前讨论和病例讨论等不够认真,医疗病历的书写也未按规范进行书写,严重影响医疗质量的管理,引发医疗纠纷的发生。
2加强基层医疗质量管理的措施
2.1强化法律法规与制度规范的学习和执行
培养基层医疗人员的医疗质量安全意识,加强各项医疗质量管理制度的制定和规范操作,并通过组织临床医疗人员对制度和规范的学习,加深对医疗质量的了解。根据各个岗位的特点加强培训,针对医疗、护理和行政等不同的岗位,制定针对性的培训方案,通过多种培训方式提升培训效果。将各种有效的管理工具和管理办法应用于医疗质量的管理过程中,如PDCA和品管圈等管理工具,通过管理工具的使用,持续提升基层医院的医疗质量。
2.2加强医疗质量监控
提升医疗质量的有效手段之一就是通过加强医疗质量监控。在医疗的过程中,所有环节、所有时间段都会影响到医疗质量,必须对医疗服务的全过程进行有效并且严格的监控,可以有效快速的提高医疗质量。医疗质量和医疗安全是医疗质量管理中的核心内容,而作为医疗纠纷多发科室的急诊、外科和妇产科等,需要加强对科室的监控,并通过对监控结果进行评价和整改,进行进一步的管理流程和制度的完善,可以促进医疗质量的持续进步。
2.3加强医患沟通提高应急能力
当在临床服务过程中,遇到难以在基层医院进行治疗的危重患者,需要及时启动会诊制度,申请上级医院进行会诊。在患者出现异常情况的过程中需要作为应急措施,并同时做好与患者的沟通工作,将实际情况与患者及其家属进行解释。尤其是对某些心脑血管疾病的患者,需要将可能存在的风险因素告知患者,及时将病情的变化与患者进行交流。在手术患者需要进行手术操作前,需要做好术前谈话,各项步骤需要与患者提前进行沟通交流,认真履行手术同意书和医疗风险告知责任书等的告知义务。
2.4推进医联体质量安全同质化管理
随着新医改的到来和持续推进,在全国各地推行了医联体的建设,这对基层医院的医疗质量改进能起到有效的促进作用。通过加入医联体,上级大型医院能协助基层医院完善医疗质量管理制度和流程,培养先进理念和管理思路。也可以帮助基层医院进行病历质量提升和处方点评等工作的进行。同时,基层医院也可以选派骨干员工赴上级医疗机构进行进修学习,提升医疗质量管理能力水平。通过与上级医院进行联合会诊,能积极有效的帮助基层医院提高急救能力水平,提升医疗质量。
2.5严格技术操作规范
要求临床医务人员在临床操作过程中严格遵守操作规范,一切的诊疗操作必须以有利于患者的治疗为目标,对临床过程中存在的适应症和禁忌症等需要严格掌握。而手术分级管理、抗菌药物分级管理和各项审批制度都必须严格遵守,防止手术过程中出现并发症。对新开展的临床诊疗操作,必须在实际演练成熟并能充分把握的情况下才能进行,并对可能发生的风险进行预案管理。
2.6加强设备耗材的质量安全管理
需要对设备和耗材的准入进行严格把控,在进行采购的过程中,要将质量安全作为对设备和耗材的第一要求,对供应商的证件进行严格审查。需要对院内设备和耗材的管理制度进行完善,对新购的设备需要进行使用培训,使所有临床使用人员对设备充分了解,考核合格后才能上岗使用。针对高值耗材,需要严格按照相关法律法规的要求进行管理,完善使用知情同意书。需要根据使用场景制定应急预案,对不良事件需要进行上报。同时,将设备和耗材的管理落入责任书,以绩效考核的管理办法加强对设备和耗材的质量管理。综上所述,医疗质量管理是一个需要不断提升的管理内容,它需要所有医务人员积极参与,通过对工作的不断改进,提升质量管理意识和安全意识,并通过对诊疗操作的不断学习,提高技术水平的同时提升服务质量。只有时刻保持以患者为中心的服务理念,才能为患者提供更加优质的服务,提高基层医疗机构的医疗质量,提升基层医院在居民当中的价值和影响力。
参考文献
[1]林紫麟,杨维.加强医疗质量管理防范医疗缺陷发生[J].西南国防医药,2006,16(4):439-440.
[2]刘奎甲.基层医院提高医疗质量防范医疗风险的思考[J].中外医学研究,2011,9(18):149-150.
[3]秦峰.加强医疗质量管理防范医疗纠纷的思考[J].东南国防医药,2004,6(2):128-130.
[4]蔡滨,金星.新医改形势下加强医疗质量管理对策研究[J].江苏卫生事业管理,2018,29(8):871-873.
[5]田剑,牛雅萌,沈颖,等.医联体内医疗质量同质化管理办法探析[J].中国医院管理,2015,35(10):70-72.
关键词:基层医院 医疗质量 医疗风险 服务质量
随着社会的进步和经济的发展,人们的健康意识和法律意识都得到不断的加强,在进行治疗的过程中对医院的医疗质量要求也越来越高。医疗质量的水平与患者的生命和健康紧密联系在一起,医疗质量不仅会影响患者的健康,作为医院的立院之本,也是医院生存和发展的必然要求。而在医院的管理过程中,还存在诸多的缺陷和缺位,尤其是在基层医疗机构,相比于三级医院,医院的管理缺陷更为明显,导致医疗质量不能满足治疗要求,使医疗纠纷明显增多。因此,如何加强基层医疗机构的医疗质量,防范医疗风险的发生成为目前基层医院管理的首要问题之一。医疗质量是一个得到社会和患者认可的整体质量,受到包括技术、服务态度、设施环境和医疗消费等多种因素的影响。随着新医改的深入开展,患者对医疗质量的要求不断提高。只有在临床过程中加强医疗质量管理,提升医疗服务意识,才能减少医疗风险的发生,减少医疗纠纷的产生。
1基层医院质量管理工作存在的问题
1.1医疗质量管理运行机制不完善
当前,在基层医疗机构,还存在许多基层医院管理者并没有对基层医院的医疗质量进行重视,对院内产生医疗纠纷的原因判断不清。工作重点以临床科室和公共卫生管理为主,对科室的监控和协调能力不足,督促指导和协调解决基层医疗问题不到位,存在以考核代替医疗质量管理的现象。并且部分科室领导和临床医务人员缺乏医疗质量的意识,对发现的医疗质量问题不够重视,消极应对,增加了医疗质量管理的难度,增加了医疗风险的发生。
1.2醫疗质量评估方法不规范
医疗质量包含的内容较多,如门诊质量、临床质量、护理质量和医技质量等,其中以临床质量为医疗质量的核心内容。对医疗质量的评估需要有一套规范成熟的方法进行,而目前在基层医院,常出现医疗质量判断标准不一致,评估方法不够严谨,评估不够客观等情况,使在对医疗质量的评估过程中发生重大的偏差,对医疗质量的管理造成较大危害。
1.3构成医疗质量的基础建设不牢固
基层医院相比与大型医疗机构,基础建设较为薄弱,包括人、财、物等多个方面都存在欠缺。而这些,尤其是技术人员、药品和设备等构成医疗质量的基本条件,直接影响基层医院的医疗质量。基层医院的临床医生多为刚毕业的医学生,且由于基层医院能接触到的专家和患者较少,难以使临床医生得到快速成长,实践能力差,对某些病情危重的患者难以进行有效而及时的救治。某些基层医院为扩大医院的影响力和规模,一味的盲目扩张,导致医院人员严重不足,医务人员常超负荷工作,严重影响医疗质量。基层医院由于收入较低,常需要政府机构进行补贴,使医院在进行管理过程中,常以经济效益为主要目标,弱化了对医疗质量的管理。
1.4医疗质量管理制度不够落实
医疗质量的加强需要在各个环节进行加强和落实,每个环节对医疗质量都会产生影响,尤其是在某些重点环节,对医疗质量的影响更大。在实际工作中,对医疗质量的管理常发生落实随意的情况,难以坚持有效的对管理制度进行执行。在基层医院中,由于临床医务人员质量意识比较薄弱,对各项规定需要进行检查和核实的步骤不能落实,进行术前讨论和病例讨论等不够认真,医疗病历的书写也未按规范进行书写,严重影响医疗质量的管理,引发医疗纠纷的发生。
2加强基层医疗质量管理的措施
2.1强化法律法规与制度规范的学习和执行
培养基层医疗人员的医疗质量安全意识,加强各项医疗质量管理制度的制定和规范操作,并通过组织临床医疗人员对制度和规范的学习,加深对医疗质量的了解。根据各个岗位的特点加强培训,针对医疗、护理和行政等不同的岗位,制定针对性的培训方案,通过多种培训方式提升培训效果。将各种有效的管理工具和管理办法应用于医疗质量的管理过程中,如PDCA和品管圈等管理工具,通过管理工具的使用,持续提升基层医院的医疗质量。
2.2加强医疗质量监控
提升医疗质量的有效手段之一就是通过加强医疗质量监控。在医疗的过程中,所有环节、所有时间段都会影响到医疗质量,必须对医疗服务的全过程进行有效并且严格的监控,可以有效快速的提高医疗质量。医疗质量和医疗安全是医疗质量管理中的核心内容,而作为医疗纠纷多发科室的急诊、外科和妇产科等,需要加强对科室的监控,并通过对监控结果进行评价和整改,进行进一步的管理流程和制度的完善,可以促进医疗质量的持续进步。
2.3加强医患沟通提高应急能力
当在临床服务过程中,遇到难以在基层医院进行治疗的危重患者,需要及时启动会诊制度,申请上级医院进行会诊。在患者出现异常情况的过程中需要作为应急措施,并同时做好与患者的沟通工作,将实际情况与患者及其家属进行解释。尤其是对某些心脑血管疾病的患者,需要将可能存在的风险因素告知患者,及时将病情的变化与患者进行交流。在手术患者需要进行手术操作前,需要做好术前谈话,各项步骤需要与患者提前进行沟通交流,认真履行手术同意书和医疗风险告知责任书等的告知义务。
2.4推进医联体质量安全同质化管理
随着新医改的到来和持续推进,在全国各地推行了医联体的建设,这对基层医院的医疗质量改进能起到有效的促进作用。通过加入医联体,上级大型医院能协助基层医院完善医疗质量管理制度和流程,培养先进理念和管理思路。也可以帮助基层医院进行病历质量提升和处方点评等工作的进行。同时,基层医院也可以选派骨干员工赴上级医疗机构进行进修学习,提升医疗质量管理能力水平。通过与上级医院进行联合会诊,能积极有效的帮助基层医院提高急救能力水平,提升医疗质量。
2.5严格技术操作规范
要求临床医务人员在临床操作过程中严格遵守操作规范,一切的诊疗操作必须以有利于患者的治疗为目标,对临床过程中存在的适应症和禁忌症等需要严格掌握。而手术分级管理、抗菌药物分级管理和各项审批制度都必须严格遵守,防止手术过程中出现并发症。对新开展的临床诊疗操作,必须在实际演练成熟并能充分把握的情况下才能进行,并对可能发生的风险进行预案管理。
2.6加强设备耗材的质量安全管理
需要对设备和耗材的准入进行严格把控,在进行采购的过程中,要将质量安全作为对设备和耗材的第一要求,对供应商的证件进行严格审查。需要对院内设备和耗材的管理制度进行完善,对新购的设备需要进行使用培训,使所有临床使用人员对设备充分了解,考核合格后才能上岗使用。针对高值耗材,需要严格按照相关法律法规的要求进行管理,完善使用知情同意书。需要根据使用场景制定应急预案,对不良事件需要进行上报。同时,将设备和耗材的管理落入责任书,以绩效考核的管理办法加强对设备和耗材的质量管理。综上所述,医疗质量管理是一个需要不断提升的管理内容,它需要所有医务人员积极参与,通过对工作的不断改进,提升质量管理意识和安全意识,并通过对诊疗操作的不断学习,提高技术水平的同时提升服务质量。只有时刻保持以患者为中心的服务理念,才能为患者提供更加优质的服务,提高基层医疗机构的医疗质量,提升基层医院在居民当中的价值和影响力。
参考文献
[1]林紫麟,杨维.加强医疗质量管理防范医疗缺陷发生[J].西南国防医药,2006,16(4):439-440.
[2]刘奎甲.基层医院提高医疗质量防范医疗风险的思考[J].中外医学研究,2011,9(18):149-150.
[3]秦峰.加强医疗质量管理防范医疗纠纷的思考[J].东南国防医药,2004,6(2):128-130.
[4]蔡滨,金星.新医改形势下加强医疗质量管理对策研究[J].江苏卫生事业管理,2018,29(8):871-873.
[5]田剑,牛雅萌,沈颖,等.医联体内医疗质量同质化管理办法探析[J].中国医院管理,2015,35(10):70-72.