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目的
探讨重症患者万古霉素谷浓度的达标情况及其影响因素。
方法纳入2015年1月至2017年12月入住东南大学附属中大医院ICU，接受静脉滴注万古霉素治疗的成人重症患者（年龄≥18岁)。记录万古霉素给药方案，监测稳定状态时万古霉素谷浓度。观察不同肌酐清除率的重症患者万古霉素谷浓度的达标情况。采用线性回归分析重症患者万古霉素谷浓度的影响因素。
结果共纳入85例患者，仅23.5%(20/85）的重症患者达到万古霉素目标谷浓度（15~20 mg/L)；肾功能正常的重症患者，仅11.4%(4/35）的患者达到万古霉素目标谷浓度，80.0%(28/35）的肾功能正常患者万古霉素谷浓度低于15 mg/L。简单线性回归分析结果显示，急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）、感染性休克、去甲肾上腺素剂量、超敏C反应蛋白、降钙素原、尿素氮、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）与万古霉素谷浓度显著相关（P<0.05）。多元线性回归分析显示，降钙素原、eGFR、APACHE Ⅱ是万古霉素谷浓度的独立影响因素（P<0.05）。
结论重症患者万古霉素谷浓度的不达标率高，降钙素原、eGFR、APACHE Ⅱ是重要的影响因素。