【摘 要】
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目的 观察胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响.方法 选择行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男27例,女33例,年龄18～75岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组(C组)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例.麻醉诱导前,T组于T4-5、T6-7椎旁间隙各注射0.33％罗哌卡因15 ml;C组于相同位置注射等容量生理盐水.两组术中均予七氟醚、瑞芬太尼全身麻醉.术前24 h及术后24、48 h采用Von Frey纤毛
【机 构】
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350000 福州市,福建医科大学附属协和医院麻醉科
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目的 观察胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响.方法 选择行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男27例,女33例,年龄18～75岁,BMI 18.5～30.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组(C组)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例.麻醉诱导前,T组于T4-5、T6-7椎旁间隙各注射0.33％罗哌卡因15 ml;C组于相同位置注射等容量生理盐水.两组术中均予七氟醚、瑞芬太尼全身麻醉.术前24 h及术后24、48 h采用Von Frey纤毛测量机械痛阈.记录术后0.5、1、2、6、12、24、48 h数字评价量表(NRS)评分.记录术中七氟醚、瑞芬太尼用量、PACU停留时间及PACU补救镇痛例数.记录术后24 h内镇痛泵用量及镇痛泵有效按压次数.记录术后首次按压镇痛泵时间及患者镇痛效果满意情况.记录术后48 h内恶心、呕吐、镇静过度、低氧血症、低血压等不良反应的发生情况.结果 术后24、48 h T组机械痛阈明显高于C组(P<0.05).术后0.5、1、2、6、12 h T组静息和活动时NRS评分明显低于C组(P<0.05).T组术中瑞芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵用量及镇痛泵有效按压次数明显少于C组,PACU停留时间明显短于C组,PACU补救镇痛率明显低于C组(P<0.05).T组首次按压镇痛泵时间明显长于C组,术后患者镇痛效果满意率明显高于C组(P<0.05).两组术后不良反应发生率差异无统计学意义.结论 胸椎旁神经阻滞可以缓解胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏,减少术中及术后阿片类药物用量,提高患者对术后镇痛效果的满意率.
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