冠心病人勿忽视血糖监测　　韩咏霞(陕西宝鸡 721000)
　　
　　冠心病的发病基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的发生与发展受到多因素的负面作用，其中肥胖、高血脂、高血压和胰岛素抵抗为冠心病的四个主要危险因素，相互之间密切相关。这种关联一方面反映冠心病也是属于代谢性疾病范畴，另一方面提醒人们，在冠心病的诊断和防治中要同时虑及其它各种危险因素并存的可能性。
　　在临床上，不少冠心病患者对合并存在的高血脂、高血压问题较为重视，但时胰岛素抵抗及其引发的糖耐量降低及血糖增高则不够重视，很少主动检测血糖及进行口服糖耐量试验，主要原因与认识不足及血糖增高的隐蔽性有关。实际上，冠心病患者合并血糖增高乃至糖尿病的几率是相当高的。来自欧洲的一份资料显示，在110家医疗中心对4961例冠心病人的调查中发现，几乎2/3的患者合并存在高血糖、糖耐量减低或糖尿病问题。
　　医学专家建议。对于已确诊的冠心病患者，务必要将血糖列入监测范围之内，至少每3～6个月测查1次血糖；同时，冠心病患者若仅进行空腹血糖检测，漏诊率可达近2/3。因此，在对冠心病患者实施血糖监测时，不能单纯地进行空腹血糖检测，还要进行口服糖耐量试验，以免漏诊。一旦明确冠心病患者有血糖增高及糖耐量减低问题，必须有针对性地采取更加严格的饮食控制，加强运动锻炼。如果還未发展到糖尿病程度，无需口服降糖药或予以胰岛素实行干预治疗，可通过科学合理的饮食控制和运动锻炼，取得良好防治效果。
　　
　　胃麻痹与糖尿病　　车骧(云南昆明 651231)
　　
　　老年糖尿病的早期症状不典型，多以并发症为其首发症状。糖尿病性胃麻痹便是其中之一。糖尿病性胃麻痹的发生原因，主要为持续性高血糖造成迷走神经纤维水肿、变性，影响神经变性而使胃肠功能失调，导致胃动力减弱，胃排空阻滞。此外，糖尿病人体内血糖升高，糖代谢过程中会消耗过多的维生素B₁，容易造成维生素B₁在病人体内的缺乏，从而导致神经营养障碍，加重植物神经病变而影响胃动力。
　　在50岁以上的隐匿性糖尿病人中，胃麻痹的表现往往是唯一的症状，对诊断早期糖尿病有重要价值，糖尿病性胃麻痹所造成的消化吸收障碍，很容易导致病人产生营养不良和贫血，继而加重糖尿病的病情。老年人对此必须予以足够重视。
　　老年人一旦出现食欲减退，腹胀、呕吐，吐出物多为宿食，以及体重减轻而找不到其它原因时，应及时到医院做下列检查：测定胃酸、胃镜、空腹血糖及尿糖检测等，以避免误诊或漏诊糖尿病。
　　对于糖尿病性胃麻痹的治疗，关键在于及早控制糖尿病，使血糖降至正常，尿糖保持阴性。日常膳食要注意蛋白质、维生素B₁、纤维素的补充，改善植物神经营养与功能，增进胃肠蠕动，促使胃排空，这也是极为有效的措施。