【摘 要】
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目的 探索经济欠发达地区全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果.方法 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017-2020年江西省赣州市肺结核登记数据,对全面应用Xpert检测的干预效果进行分析,评价干预前(20172018年)和干预后(2019-2020年)病原学阳性率、利福平耐药检测率、利福平耐药患者发现水平,以及耐药检测时间的变化.结果 干预后,肺结核患者接受Xpert检测率从25.89％(3611/13
【机 构】
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102206北京,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部
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目的 探索经济欠发达地区全面应用GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测发现肺结核及利福平耐药肺结核的效果.方法 从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中,收集2017-2020年江西省赣州市肺结核登记数据,对全面应用Xpert检测的干预效果进行分析,评价干预前(20172018年)和干预后(2019-2020年)病原学阳性率、利福平耐药检测率、利福平耐药患者发现水平,以及耐药检测时间的变化.结果 干预后,肺结核患者接受Xpert检测率从25.89％(3611/13945)提高到88.22％(9270/10508)(x2=9337.32,P=0.000),病原学阳性率从44.07％(6146/13945)提高到56.12％(5897/10508)(x2=347.90,P=0.000);病原学阳性患者耐药检测率从52.29％ (3214/6146)大幅提高到93.18％(5495/5897)(x2=2511.49,P=0.000);利福平耐药肺结核发现从干预前的207例增加到305例,其中来自痰涂片阴性患者占13.11％(40/305);药物敏感性试验检测从63.0d缩短到当天.结论 Xpert检测技术的应用,可以明显提升经济欠发达地区病原学阳性和耐药肺结核的发现水平.
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为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床资料.结果 发现,41例患儿中,肺结核占58.5％(24/41),肺外结核占41.5％(17/41).肺外结核中,淋巴结结核占41.2％(7/17),结核性脑膜炎占29.4％(5/17).因不合理或不规律用药、复发、治疗失败而复治的患几分别占58.5％(24/41)、31.7
结核病是由分枝杆菌感染引起的世界范围内流行的人畜共患病.肝素结合血凝素(heparin-binding adhesin,HBHA)是分枝杆菌表达的一种蛋白质,致病性分枝杆菌的HBHA蛋白具有黏附上皮细胞、扩散感染范围等功能.其发挥黏附功能的C端结构域能够刺激机体产生有效的Th1细胞免疫反应;HBHA特异的黏膜免疫反应能够提供一定的保护效果.这提示HBHA具有制作为疫苗的潜力.而且,HBHA蛋白在活动性结核病患者和潜伏感染者中引发的免疫反应存在差异,这使其可以成为新的诊断抗原.此外,在细胞水平上,HBHA可
衢州市2018年7月至2019年6月诊断肺结核患者1488例,按照自愿原则推荐使用电子药盒,915例患者使用电子药盒,使用率为61.49％.电子药盒的坚持使用率在治疗2个月末为79.34％(726/915),治疗4个月末为66.01％(604/915),治疗6个月末为52.35％(479/915),差异有统计学意义(x2趋势=586.924,P=0.001).肺结核患者电子药盒使用率有待提高,电子药盒随着使用时间的延长,坚待使用率下降.
吡嗪酰胺是结核病最重要的一线治疗药物之一,但结核分枝杆菌对其耐药性在逐年增长,目前对于结核分枝杆菌吡嗪酰胺的耐药基因的分子机制尚无定论.作者对结核分枝杆菌吡嗪酰胺的相关耐药基因pncA、rpsA、panD、fadD2及FAS-I的研究进展进行综述.
新型冠状病毒肺炎疫情仍在全球大范围流行,作为控制疫情的重要措施,新型冠状病毒疫苗接种正在全球范围内推广.结核病人群是新型冠状病毒感染和疾病重症化的高危人群,应优先考虑疫苗接种.但是,对于结核病患者是否能够接种以及如何接种新型冠状病毒疫苗,目前暂无足够多的高质量循证医学证据.为此,中华医学会结核病学分会基于世界卫生组织有关建议,以及我国相关技术指南,结合结核病患者实际情况,提出针对这一特殊人群疫苗接种的专家指导意见,建议除处于抗结核强化期治疗或合并其他病情不稳定慢性疾病的活动性结核病患者外,均应接种新型冠状
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2021年5月,《新英格兰医学杂志》发表了一篇《4个月含利福喷丁抗结核治疗方案疗效观察》的多中心、开放、随机对照非劣效Ⅲ期临床试验研究的论文.2021年6月,世界卫生组织向全球推荐了该方案.该研究设计严谨、合理,质量控制系统、全面,研究结果可信.研究结果显示,4个月含利福喷丁抗结核治疗方案在治疗效果、安全性及耐受性等方面均不劣于6个月标准化疗方案.该方案中利福喷丁使用剂量(1200mg/d)是中国药典规定(成人用量为600mg/次,1～2次/周)的7～14倍.抗结核药物应用是造成中国药物性肝损伤的主要原因
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