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【摘要】目的：主要是对无张力修补术治疗腹股沟疝进行临床观察，分析探讨了其疗效，阐述了优势所在。方法：选取本院2013年1月到2015年1月收治的腹股沟疝患者60例进行临床观察，将其随机分为实验组以及对照组，其中每组患者分别为30例。实验组主要利用腹股沟疝无张力修补术对患者进行治疗，对照组主要是利用传统的疝修补术。对实验组与对照组患者的手术时间、术后下床活动实践、平均住院时间、住院费用并发症等进行对比分析，查看其疗效。结果：在60例患者中，其中实验组患者的平均手术时间，术后下床时间平均住院时间明显低于对照组，并且其并发症发生的几率也低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对腹股沟疝的修补中，运用无张力修补术具有很高的安全性，并且其效率也比较高，与传统的疝修补术相比较具有很大的优势，在医疗事业中得到了推广。
【关键词】无张力修补术;腹股沟疝;临床观察;分析
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0047―02
腹股沟疝属于一种较为常见的多发性外科疾病，对其的治疗专业是以手术为主。而且无张力修补术主要是利用生物或人工材料作为补片，对腹股沟管进行修补，操作较为简单，并且生理干扰也小，舒适度较好。因此会在临床治疗中得到广泛的应用。以下则是本院2013年1月到2015年1月收治的腹股沟疝患者60例进行了观察分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月到2015年1月收治的腹股沟疝患者60例，将其随机分为实验组以及对照组，其中每组患者分别为30例。实验组男性为21例，女性为9例，年龄在50～71岁之间，平均年龄为（64.4±5.1）岁。对照组男性为27例，女性为3例，年龄在51～74岁之间，平均年龄为（65.4±7.2）岁。两组患者在性别年龄等方面差异无显著性。
1.2 方法
对照组患者采用传统的疝修补术。实验组则是采用无张力修补术，在腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节外侧进行切口，长度在5～6cm之间，并且要切开皮下腹外科斜肌腱膜及其外环，要保护好髂腹下神经。在腹外斜肌腱膜神秘按分离显露腹横肌腱弓，并且向下显露韧带、耻骨结节、行疝囊颈高位离断、结扎，若是疝囊较小，那么不必进行行疝囊颈高位离断，其疝囊游离后经疝囊颈回复入腹。一些内环处组织显松弛的患者，在游离之后要地腹横筋膜进行间断缝合，以此来降低疝复发的几率。
1.3 统计学方法
主要采用SPSS13.0进行数据处理统计检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者在手术时间、术后下床时间以及住院费用方面都明显低于对照组（P<0.05），并且实验组患者术后并发症发生的几率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
腹股沟疝是一种比较常见的疾病，同时形成的原因也比较复杂，除了先天性的原因之外，腹股沟疝还与腹内压的增高有着明显的关系，而在当前手术是唯一能够有效治疗的方式[1]。腹股沟疝的传统治疗方法中剥离的范围比较广，虽疝囊高位结扎，但强力将联合腱与腹股沟韧带和耻骨梳韧带缝合在一起，通常会出现较大的张力，从而导致在手术之后会出现长时间的疼痛感。此外，在术后，不同的组织愈合时间会比较长，因此在术后仍然需要卧床休息一段时间，恢复正常的运动和生活需要一定时间的康复。
造成腹股沟疝的主要原因是因为腹壁肌肉的强度降低，腹内压力上升而引起的。腹股沟疝可以按照疝环与腹壁下动脉之间的关系来分为两类，一类是腹股沟斜疝另一类是腹股沟直疝。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟流管深环突出，可以向内、向下等方向倾斜，然后行经腹股沟管，穿出腹股沟浅环，可直接进入到阴囊[2]。腹股沟直疝则是从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后方向前突出，不进入阴囊。在当前手术是唯一治疗腹股沟疝的有效措施，并且复发的可能性较少。传统手术方法患者能感受到明显的疼痛，复发率也较高，不利于患者的恢复。而现代社会中公认的一种有效手术方式是无张力修补术。利用无张力修补术来进行腹股沟疝治疗，患者的并发症能得到明显的控制，复发率低，是比较安全有效的方式[3]。
无张力修补术与传统的疝修补术相比较而言，有着以下几点优势：首先，通过无张力修补术，腹股沟区正常的组织结构破坏率得到了控制，并有效减少，保持了人体原有的正常组织解剖位置，是与人体结构比较适应的一种生理解剖结构的手术方式。这种方式打破了传统手术中的结构不同和不同解剖层次的组织强行拉拢缝合的方式，改变了原有的方式，真正的做到了无张力，减少了手术后由于张力的存在而造成的不良影响[4]。其次，无张力修补术的操作方式比较简单，手术的时间短，同时在手术过程中造成的出血量较少，给患者造成的创伤面小，不会给日后的生活造成明显的影响。再次，在手术过程中不会增加周围的组织张力，不会给患者造成难以忍受的疼痛感，给患者带来比较舒适的感觉。此外，补片有着良好的组织相容性，当结缔组织进入到网状孔内之后能够形成细致紧密的结缔组织，然后覆盖于整个腹股沟管后壁，使后壁更加的完整同时坚固，能够有效减少在手术后的复发率。患者在术后局部可能会出现异常的感觉，这是由于在手术中局部的神经受到了牵扯，或者受到了刺激，但这种症状并不会长时间的出现，通常会在术后随着时间的推移而逐渐消失，恢复到健康的状态。
一般来说，无张力修补术的复发率在1%～3%之内，这与传统的修补术相比较复发率明显低很多。复发病症通常会出现在耻骨结节处，是因为补片与耻骨之间没有固定而留下了定的缝隙造成的。补片从腹股沟韧带固定的边缘裂开也是造成复发的重要原因。如果在手术中使用宽度足够的修补材料并在缝合固定时保持张力，这样就能有效的避免复发。此外，在治疗手术的过程中应当注意在找到疝囊之后，如果疝囊比较大，那么应当现将疝囊横断然后在放置填充物。为了减少手术后的牵拉感出现，补片外侧缘应尽量低缝合在腹股沟韧带上。同时应做好无菌处理，减少术后的并发症出现，提升患者的生活质量。
[1]金嗣松，丁健民，濮亚斌等.无张力修补术治疗腹股沟疝206例[J].人民军医，2011，（08）：50-51.
[2]解植修，解云超.应用补片无张力修补术治疗腹股沟疝40例临床体会[J].滨州医学院学报，2012，（02）：60-65.
[3]邵志坚，张长丹.腹股沟疝开放式无张力修补术102例分析[J].广西医学，2010，（01）：30-31.
[4]袁海波.87例腹股沟疝应用无张力修补术临床分析[J].中国社区医师，2014，（4）：40-41.
【关键词】无张力修补术;腹股沟疝;临床观察;分析
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0047―02
腹股沟疝属于一种较为常见的多发性外科疾病，对其的治疗专业是以手术为主。而且无张力修补术主要是利用生物或人工材料作为补片，对腹股沟管进行修补，操作较为简单，并且生理干扰也小，舒适度较好。因此会在临床治疗中得到广泛的应用。以下则是本院2013年1月到2015年1月收治的腹股沟疝患者60例进行了观察分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月到2015年1月收治的腹股沟疝患者60例，将其随机分为实验组以及对照组，其中每组患者分别为30例。实验组男性为21例，女性为9例，年龄在50～71岁之间，平均年龄为（64.4±5.1）岁。对照组男性为27例，女性为3例，年龄在51～74岁之间，平均年龄为（65.4±7.2）岁。两组患者在性别年龄等方面差异无显著性。
1.2 方法
对照组患者采用传统的疝修补术。实验组则是采用无张力修补术，在腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节外侧进行切口，长度在5～6cm之间，并且要切开皮下腹外科斜肌腱膜及其外环，要保护好髂腹下神经。在腹外斜肌腱膜神秘按分离显露腹横肌腱弓，并且向下显露韧带、耻骨结节、行疝囊颈高位离断、结扎，若是疝囊较小，那么不必进行行疝囊颈高位离断，其疝囊游离后经疝囊颈回复入腹。一些内环处组织显松弛的患者，在游离之后要地腹横筋膜进行间断缝合，以此来降低疝复发的几率。
1.3 统计学方法
主要采用SPSS13.0进行数据处理统计检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者在手术时间、术后下床时间以及住院费用方面都明显低于对照组（P<0.05），并且实验组患者术后并发症发生的几率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
腹股沟疝是一种比较常见的疾病，同时形成的原因也比较复杂，除了先天性的原因之外，腹股沟疝还与腹内压的增高有着明显的关系，而在当前手术是唯一能够有效治疗的方式[1]。腹股沟疝的传统治疗方法中剥离的范围比较广，虽疝囊高位结扎，但强力将联合腱与腹股沟韧带和耻骨梳韧带缝合在一起，通常会出现较大的张力，从而导致在手术之后会出现长时间的疼痛感。此外，在术后，不同的组织愈合时间会比较长，因此在术后仍然需要卧床休息一段时间，恢复正常的运动和生活需要一定时间的康复。
造成腹股沟疝的主要原因是因为腹壁肌肉的强度降低，腹内压力上升而引起的。腹股沟疝可以按照疝环与腹壁下动脉之间的关系来分为两类，一类是腹股沟斜疝另一类是腹股沟直疝。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟流管深环突出，可以向内、向下等方向倾斜，然后行经腹股沟管，穿出腹股沟浅环，可直接进入到阴囊[2]。腹股沟直疝则是从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后方向前突出，不进入阴囊。在当前手术是唯一治疗腹股沟疝的有效措施，并且复发的可能性较少。传统手术方法患者能感受到明显的疼痛，复发率也较高，不利于患者的恢复。而现代社会中公认的一种有效手术方式是无张力修补术。利用无张力修补术来进行腹股沟疝治疗，患者的并发症能得到明显的控制，复发率低，是比较安全有效的方式[3]。
无张力修补术与传统的疝修补术相比较而言，有着以下几点优势：首先，通过无张力修补术，腹股沟区正常的组织结构破坏率得到了控制，并有效减少，保持了人体原有的正常组织解剖位置，是与人体结构比较适应的一种生理解剖结构的手术方式。这种方式打破了传统手术中的结构不同和不同解剖层次的组织强行拉拢缝合的方式，改变了原有的方式，真正的做到了无张力，减少了手术后由于张力的存在而造成的不良影响[4]。其次，无张力修补术的操作方式比较简单，手术的时间短，同时在手术过程中造成的出血量较少，给患者造成的创伤面小，不会给日后的生活造成明显的影响。再次，在手术过程中不会增加周围的组织张力，不会给患者造成难以忍受的疼痛感，给患者带来比较舒适的感觉。此外，补片有着良好的组织相容性，当结缔组织进入到网状孔内之后能够形成细致紧密的结缔组织，然后覆盖于整个腹股沟管后壁，使后壁更加的完整同时坚固，能够有效减少在手术后的复发率。患者在术后局部可能会出现异常的感觉，这是由于在手术中局部的神经受到了牵扯，或者受到了刺激，但这种症状并不会长时间的出现，通常会在术后随着时间的推移而逐渐消失，恢复到健康的状态。
一般来说，无张力修补术的复发率在1%～3%之内，这与传统的修补术相比较复发率明显低很多。复发病症通常会出现在耻骨结节处，是因为补片与耻骨之间没有固定而留下了定的缝隙造成的。补片从腹股沟韧带固定的边缘裂开也是造成复发的重要原因。如果在手术中使用宽度足够的修补材料并在缝合固定时保持张力，这样就能有效的避免复发。此外，在治疗手术的过程中应当注意在找到疝囊之后，如果疝囊比较大，那么应当现将疝囊横断然后在放置填充物。为了减少手术后的牵拉感出现，补片外侧缘应尽量低缝合在腹股沟韧带上。同时应做好无菌处理，减少术后的并发症出现，提升患者的生活质量。
[1]金嗣松，丁健民，濮亚斌等.无张力修补术治疗腹股沟疝206例[J].人民军医，2011，（08）：50-51.
[2]解植修，解云超.应用补片无张力修补术治疗腹股沟疝40例临床体会[J].滨州医学院学报，2012，（02）：60-65.
[3]邵志坚，张长丹.腹股沟疝开放式无张力修补术102例分析[J].广西医学，2010，（01）：30-31.
[4]袁海波.87例腹股沟疝应用无张力修补术临床分析[J].中国社区医师，2014，（4）：40-41.