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目的探讨基于随访数据库系统的多形式个体化随访方案对2型糖尿病患者出院后不同阶段血糖控制效果的影响。方法基于糖尿病随访数据库系统,采用以电话随访为主,微信、短信、QQ群、门诊、讲座为辅的多形式个体化随访方案,对139例2型糖尿病患者进行为期半年的随访干预,并分析比较患者出院后半个月、1个月、3个月和6个月时的自我管理行为及血糖情况。结果出院后半个月、1个月、3个月和6个月2型糖尿病患者的饮食、运动、血糖监测依从率差异有统计学意义(P<0.05),而用药依从率差异无统计学意义(P>0.05)。出院