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目的
探讨快速康复外科(ERAS)理念结合临床路径管理模式在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)中应用的安全性和优势。
方法以富阳区第一医院肝胆胰外科行LCBDE的78例患者作为对照组，以采用快速康复外科理念结合临床路径管理模式的76例LCBDE患者作为ERAS组。分析两组患者术前术后胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白变化、术后镇痛药使用时间、镇痛效果、术后首次肛门排气时间、术后腹引管拔除时间以及术后胆漏、结石复发、肠麻痹等发生情况。
结果两组患者均顺利出院。两组患者术前至术后7天的胰岛素抵抗指数与C-反应蛋白水平变化比较，差异有统计学意义(P<0.05)；术后下床活动时间、镇痛药使用时间、术后首次排气时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后开始夹闭T管时间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；术后并发肺部感染和腹腔感染及肠麻痹发生率差异有统计学意义(均P<0.05) 。
结论ERAS结合临床路径管理，能减少腹腔镜胆管探查取石患者围手术期应激反应及并发症发生率，加快康复，缩短住院时间，具有良好的社会和经济效益。