探讨改良经腹腹腔镜技术修补高位复杂膀胱阴道瘘的疗效。
方法回顾性分析2014年4月至2017年12月收治的58例高位复杂膀胱阴道瘘患者的临床资料，其中2014年4月至2016年2月32例采用普通经腹腹腔镜修补法治疗(普通组)，2016年3月至2017年6月26例采用改良经腹腹腔镜修补法治疗(改良组)。改良组即在普通腹腔镜技术的基础上，扩大了阴道残端和膀胱之间的游离范围，使阴道前壁与膀胱彻底分开，保证完全无张力缝合瘘口，并游离阴道后壁腹膜，包绕覆盖阴道残端使之腹膜化。普通组中位年龄52岁(33～67岁)，中位病程12.0个月(3～40个月)，瘘口大小(25.5±10.3)mm；改良组中位年龄50岁(37～65岁)，中位病程11.5个月(3～36个月)，瘘口大小(26.3±9.1)mm，两组的年龄、病程、瘘口大小等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、手术并发症率、手术成功率等。
结果两组手术均顺利完成，改良组手术时间[(164.2±21.2)min]较普通组[(201.4±25.8)min]明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01)。改良组治愈率(100.0%，26/26)高于普通组(84.4%，27/32，P<0.05)。改良组与普通组的术中出血量[中位值50 ml(10～100 ml)与55ml(5～110 ml)]、住院时间[(9.1±1.7)d与(10.0±1.8)d]，以及术后感染[19.2%(5/26)与15.6%(5/32)]、尿失禁[7.7%(2/26)与9.4%(3/32)]、尿频[ 15.4% (4/26)与21.9%(7/32)]、肠梗阻的发生率[3.8%(1/26)与9.4%(3/32)]差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论改良经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术缩短了手术时间，提高了手术治愈率，未增加并发症，治疗效果满意，可用于高位复杂膀胱阴道瘘的修补。