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摘 要 目的：探讨磨牙髓室底穿保存治疗的方法，评价可乐丽树脂治疗髓室底穿孔修复材料的疗效。方法：选择磨牙髓室底穿孔的患者92例(患牙96颗)，随机分为3组，可乐丽树脂组(V组)、氢氧化钙(CH)组和玻璃离子水门汀(GC)组，V组和CH组先分别采用可乐丽树脂和氢氧化钙(CH)糊剂覆盖髓室底穿孔，GC组采用玻璃离子水门汀垫底，定期观察临床疗效。结果：V组治疗成功率明显高于CH组和GC组，3组间临床疗效有显著性差异(P＜0.05)。结论：可乐丽树脂可作为一种优良的修复髓室底穿孔的材料，在磨牙髓室底穿孔的保存治疗中，能获得较好的疗效。
关键词 可乐丽树脂 髓室底穿孔 临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.125
Abstract Objective:To evaluate Clearfil AP-XTM clinic effect on three materials repairing perforation of pulp floor.Methods:96 teeth were divided into three groups by random.Clearfil AP-XTM paste or CH was filled the perforationg of pulp floor in observed groups,and in standard contrast group,glass ionomer cement(GC)was placed.The results were evaluated by clinic test and radiology after 1 year.Results:Clinic effect shows significant difference between V group or CH group and GC group(P＜0.05),and the clinic effet of V is better than that of GC.Conclusion:V paste is a good material for repairing perforation of pulp floor.
Key Words Clearfil AP-XTM paste;Perforation of pulp floor;Clinical observating
本研究分别采用可乐丽树脂、氢氧化钙(CH)糊剂和玻璃离子水门汀(GC)修复髓室底穿孔，保存治疗患牙，定期复查，以对其疗效进行评价。
资料与方法
2010年1月～2011年6月收治磨牙髓室底穿孔患者92例(患牙96颗)，男45例，女49例，年龄17～75岁，平均55.6岁，患牙咀嚼时疼痛，有叩痛，均有深度龋损，或有瘘管形成，部分患牙牙龄红肿，临床及x线检查确诊髓室底有穿孔。随机分为3组，其中玻璃离子水门汀(GC)组26颗牙，氢氧化钙糊剂(CH)组28颗牙，可乐丽树脂(V)组42颗牙。3组患者在年龄、性别、髓室底穿孔大小等方面无显著性差异。
治疗方法：去净窝洞和髓室底龋坏组织，刮除髓室底增生的肉芽组织，以3%双氧水及无菌生理盐水冲洗、止血，髓腔置1%碘配棉球[1]，暂封，1周后复诊，如牙龄红肿消失，无叩痛，棉球无异味，则隔湿、消毒、干燥，V组和CH组分别取适量的可乐丽树脂(V)或氢氧化钙糊剂(CH)覆盖穿孔处，使穿孔区完全封闭。GC组用玻璃离子水门汀覆盖穿孔处。然后进行根管治疗，完成根管充填后，用磷酸锌水门汀封洞，观察1个月，若无症状则去除部分磷酸锌水门汀，用银汞合金或树脂充填。
结 果
疗后3个月及1年的疗效，见表1。
讨 论
磨牙髓室底穿孔是临床上较为常见的一种牙体疾病，主要病因是牙髓治疗时失误及大面积龋坏。由于牙髓底部结构复杂，临床上常采用的治疗方法是将患牙拔除后行义齿修复。
磨牙髓室底穿孔均引起穿孔区牙周组织不同程度的创伤和炎症反应，所以修复材料的生物相容性和消除炎症是治疗成败的关键[2]，可乐丽树脂具有良好的生物学特性，能诱导和促进修复性牙本质的形成[3]，可乐丽树脂能够使局部组织钙化，促进牙骨质的修复。
可乐丽树脂和CH糊剂其优点是：在可乐丽菲露的酸蚀黏合体系中，牙质黏合用处理剂含有磷酸脂类黏合性单体，它可溶解切削微粒子层，自身扩散浸透牙本质，使牙本质产生了树脂含浸层，约1mm，树脂含浸层同黏合剂成一体，不仅仅是简单的强化，保持牙本质和充填物间的黏结，而且还建立了可靠的牙本质封闭，抑制牙髓刺激，进而起到力求延长牙本质寿命的重要作用[4，5]。本研究中可乐丽树脂组治疗成功率明显高于氢氧化钙组和玻璃离子水门汀组，3组间临床疗效有显著性差异(P＜0.05)。
参考文献
1 Wu MK,van der Sluis LW,Wesselink PR.The risk of furcalperforation in mandibular molars using Gates-Glidden drills withanticurvature pressure［J］.Oral Surg Oral Med Oral Pathol OralRadiol Endod,2005,99(3):378-382.
2 Xu Q,Fan MW,Fan B,et al.A new quantitative method usingglucose for analysis of endodontic leakage［J］.Oral Surg Oral MedOral Pathol Oral Radiol Endod,2005,99(1):107-111.
3 Hardy I,Liewehr FR,Joyce AP,et al.Sealing ability of One-Up Bond and MTA with and without a secondary seal as furca-tion perforation repair materials［J］.J Endod,2004,30(9):658-661.
4 邹玲,尹仕海,刘钧,等.硫酸钙作为屏障材料修补根分叉穿孔的效果观察［J］.华西口腔医学杂志,2006,24(4):309-311.
5 Hamad HA,Tordik PA,McClanahan SB.Furcation perforationrepair comparing gray and white MTA:A dye extraction study［J］.J Endod,2006,32(4):337-340.
关键词 可乐丽树脂 髓室底穿孔 临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.125
Abstract Objective:To evaluate Clearfil AP-XTM clinic effect on three materials repairing perforation of pulp floor.Methods:96 teeth were divided into three groups by random.Clearfil AP-XTM paste or CH was filled the perforationg of pulp floor in observed groups,and in standard contrast group,glass ionomer cement(GC)was placed.The results were evaluated by clinic test and radiology after 1 year.Results:Clinic effect shows significant difference between V group or CH group and GC group(P＜0.05),and the clinic effet of V is better than that of GC.Conclusion:V paste is a good material for repairing perforation of pulp floor.
Key Words Clearfil AP-XTM paste;Perforation of pulp floor;Clinical observating
本研究分别采用可乐丽树脂、氢氧化钙(CH)糊剂和玻璃离子水门汀(GC)修复髓室底穿孔，保存治疗患牙，定期复查，以对其疗效进行评价。
资料与方法
2010年1月～2011年6月收治磨牙髓室底穿孔患者92例(患牙96颗)，男45例，女49例，年龄17～75岁，平均55.6岁，患牙咀嚼时疼痛，有叩痛，均有深度龋损，或有瘘管形成，部分患牙牙龄红肿，临床及x线检查确诊髓室底有穿孔。随机分为3组，其中玻璃离子水门汀(GC)组26颗牙，氢氧化钙糊剂(CH)组28颗牙，可乐丽树脂(V)组42颗牙。3组患者在年龄、性别、髓室底穿孔大小等方面无显著性差异。
治疗方法：去净窝洞和髓室底龋坏组织，刮除髓室底增生的肉芽组织，以3%双氧水及无菌生理盐水冲洗、止血，髓腔置1%碘配棉球[1]，暂封，1周后复诊，如牙龄红肿消失，无叩痛，棉球无异味，则隔湿、消毒、干燥，V组和CH组分别取适量的可乐丽树脂(V)或氢氧化钙糊剂(CH)覆盖穿孔处，使穿孔区完全封闭。GC组用玻璃离子水门汀覆盖穿孔处。然后进行根管治疗，完成根管充填后，用磷酸锌水门汀封洞，观察1个月，若无症状则去除部分磷酸锌水门汀，用银汞合金或树脂充填。
结 果
疗后3个月及1年的疗效，见表1。
讨 论
磨牙髓室底穿孔是临床上较为常见的一种牙体疾病，主要病因是牙髓治疗时失误及大面积龋坏。由于牙髓底部结构复杂，临床上常采用的治疗方法是将患牙拔除后行义齿修复。
磨牙髓室底穿孔均引起穿孔区牙周组织不同程度的创伤和炎症反应，所以修复材料的生物相容性和消除炎症是治疗成败的关键[2]，可乐丽树脂具有良好的生物学特性，能诱导和促进修复性牙本质的形成[3]，可乐丽树脂能够使局部组织钙化，促进牙骨质的修复。
可乐丽树脂和CH糊剂其优点是：在可乐丽菲露的酸蚀黏合体系中，牙质黏合用处理剂含有磷酸脂类黏合性单体，它可溶解切削微粒子层，自身扩散浸透牙本质，使牙本质产生了树脂含浸层，约1mm，树脂含浸层同黏合剂成一体，不仅仅是简单的强化，保持牙本质和充填物间的黏结，而且还建立了可靠的牙本质封闭，抑制牙髓刺激，进而起到力求延长牙本质寿命的重要作用[4，5]。本研究中可乐丽树脂组治疗成功率明显高于氢氧化钙组和玻璃离子水门汀组，3组间临床疗效有显著性差异(P＜0.05)。
参考文献
1 Wu MK,van der Sluis LW,Wesselink PR.The risk of furcalperforation in mandibular molars using Gates-Glidden drills withanticurvature pressure［J］.Oral Surg Oral Med Oral Pathol OralRadiol Endod,2005,99(3):378-382.
2 Xu Q,Fan MW,Fan B,et al.A new quantitative method usingglucose for analysis of endodontic leakage［J］.Oral Surg Oral MedOral Pathol Oral Radiol Endod,2005,99(1):107-111.
3 Hardy I,Liewehr FR,Joyce AP,et al.Sealing ability of One-Up Bond and MTA with and without a secondary seal as furca-tion perforation repair materials［J］.J Endod,2004,30(9):658-661.
4 邹玲,尹仕海,刘钧,等.硫酸钙作为屏障材料修补根分叉穿孔的效果观察［J］.华西口腔医学杂志,2006,24(4):309-311.
5 Hamad HA,Tordik PA,McClanahan SB.Furcation perforationrepair comparing gray and white MTA:A dye extraction study［J］.J Endod,2006,32(4):337-340.