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【摘要】 目的 对颈源性咽炎患者采用针刺配推拿治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将我院收治的26例颈源性咽炎患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为13例；对照组：对患者采用推拿治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用针刺治疗。结果 试验组：痊愈6例，占46.2%；好转6例，占46.2%；无效1例，占7.6%；治疗总有效率为92.4%。对照组：痊愈3例，占23.1%；好转5例，占38.5%；无效5例，占38.4%；治疗总有效率为61.6%。试验组的治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，对颈源性咽炎患者采用针刺配合推拿治疗，有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，值得患者在临床上进行推广和使用。
【关键词】 针刺；推拿；颈源性咽炎
文章编号：1004-7484（2013）-10-6037-02
临床上咽炎症状十分常见，但是很多患者经过多种方法治疗之后效果并不理想[1]，并且少数患者的病情逐渐加重，这往往与患者的颈椎是否正常存在很大的关系，特别是对于中老年咽炎患者且久治不愈患者来说，更应该考虑患者是否为颈源性因素而引起。我院对收治的颈源性咽炎患者采用针刺配推拿进行治疗，取得显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 此次研究和治疗的26例颈源性咽炎患者，均为我院在2012年6月——2013年8月期间收治。其中男性为10例，女性为16例；年龄在36-78岁之间，平均为（65.5±2.0）岁；病程在5d-3个月，平均为（29.0±2.0）d。对患者进行CT等检查，患者为颈椎疾病，同时患者伴有咽部症状和体征，患者的咽部出现异常不适感觉，偶尔还会出现咽痛和咳嗽等，有痰或者无痰，则白或淡黄。对其进行检查，患者的咽部出现充血，咽后壁能够看见充血的症状，偶尔还看见扁桃体肿大现象，对患者采用药物治疗效果不理想，很容易反复发作。将这些患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为13例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对患者采用推拿治疗；让患者处于坐位，医生在患者的对面站立，先在患者的喉结两旁和下颌以及天突穴处使用一指禅推法，同时配合揉法，上下往返进行10次。按压患者的合谷穴1min。按压并指揉其的阳溪和阳谷穴，同时对患者进行牵拉并屈伸腕部。按压患者的曲池穴和肱骨内上踝骨，对患者的肘关节进行牵引和屈伸，再按压患者的小海穴和肱二头肌抵止腱尺侧。让患者侧屈头颈，对患者的天鼎穴进行按压，时间在1-2min。向下和向内分别按压患者的缺盆，分别为1min。按压中府穴为1min。牵引其上肢，并按压极泉穴，将患者的上肢下降并外展位30°，然后按揉1min。医生站在患者的后面，让患者的颈向前屈，最大限度捏C4和C6处，让患者的颈向后伸并进行推按，再向前屈捏，提颈后肌肉，从上向下进行指柔后肌肉2-3遍。
1.2.2 试验组 在对患者进行针刺，起针让患者休息15min后，再对患者进行推拿手法治疗，1次/d。选取患者的完骨、天柱、风池、颈部夹脊穴。
操作：让患者处于坐位，对穴位处的皮肤进行常规的消毒处理。选用华佗牌直径0.32-0.38mm，长度为25-65mm一次性无菌毫针，先向患者的喉结方向进行针刺风池，进针40-65mm，再对完骨和天柱以及颈部夹脊穴进行针刺，进针15-25mm，在得气之后即患者感觉触电和沉胀以及麻胀之后，留针30min。
1.3 疗效评价标准 痊愈：患者咽部的异物感完全消失，没有咽干和发痒以及恶心和呕吐情况出现，患者的颈椎根性定状完全消失，随访一段时间后，没有出现复发。好转：患者的咽部异物感消失，但是患者偶尔会出现咽部发干和发痒以及轻度颈椎根性的症状。无效：对患者进行治疗之后，患者的临床症状没有得到任何改善。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 效 果
试验组：痊愈6例，占46.2%；好转6例，占46.2%；无效1例，占7.6%；治疗总有效率为92.4%。对照组：痊愈3例，占23.1%；好转5例，占38.5%；无效5例，占38.4%；治疗总有效率为61.6%。试验组的治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
咽炎发病的原因十分复杂，并且临床上很少将颈椎疾病作为导致咽炎的常见性因素来进行考虑[2]。所以，对于一些颈源性咽炎被误诊为“慢性咽炎”和“梅核气”等。通过解剖学相关知识，能知道交感神经颈上神经节的分支—咽支，其主要是由颈上节发出后进入到咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛[3]。当患者的颈受到外伤和劳损以及退变时，会导致患者的颈椎失去平稳性，引起患者的生理曲度发生改变和侧弯等颈椎疾病的变化，进而能够直接或者间接刺激或者压迫患者的交感神经，使得患者的相关功能发生异常情况，进而会导致患者发生咽部症状。所以，改善患者的颈椎脊源性疾病，同时接触对患者神经的刺激或者压迫，让患者的神经恢复到正常生理功能治疗对此疾病治疗的关键所在[4]。
总之，对患者采用针刺配合推拿进行治疗，能够有效地松懈患者的颈部肌肉，改善患者的颈椎曲度，恢复期颈椎脊柱的力学平衡性，进而能够消除对患者的交感神经的刺激和压迫，有效地改善患者的咽部症状，具有非常好的疗效，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 张岳，蒋李园.针药结合法治疗慢性咽炎86例疗效观察[J].医学理论与实践，2012，13（11）：1606-1607.
[2] 梁洁玲，徐文强.耳穴放血合咽炎合剂治疗风热型急性咽炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，01（8）：162-163.
[3] 欧巍，陈爽白.互动式针刺法治疗慢性咽炎1例[J].上海针灸杂志，2011，11（14）：740.
[4] 王云松.针刺治疗慢性咽炎34例疗效评价[J].山东中医杂志，2012，05（19）：341-342.
【关键词】 针刺；推拿；颈源性咽炎
文章编号：1004-7484（2013）-10-6037-02
临床上咽炎症状十分常见，但是很多患者经过多种方法治疗之后效果并不理想[1]，并且少数患者的病情逐渐加重，这往往与患者的颈椎是否正常存在很大的关系，特别是对于中老年咽炎患者且久治不愈患者来说，更应该考虑患者是否为颈源性因素而引起。我院对收治的颈源性咽炎患者采用针刺配推拿进行治疗，取得显著成效，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 此次研究和治疗的26例颈源性咽炎患者，均为我院在2012年6月——2013年8月期间收治。其中男性为10例，女性为16例；年龄在36-78岁之间，平均为（65.5±2.0）岁；病程在5d-3个月，平均为（29.0±2.0）d。对患者进行CT等检查，患者为颈椎疾病，同时患者伴有咽部症状和体征，患者的咽部出现异常不适感觉，偶尔还会出现咽痛和咳嗽等，有痰或者无痰，则白或淡黄。对其进行检查，患者的咽部出现充血，咽后壁能够看见充血的症状，偶尔还看见扁桃体肿大现象，对患者采用药物治疗效果不理想，很容易反复发作。将这些患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为13例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对患者采用推拿治疗；让患者处于坐位，医生在患者的对面站立，先在患者的喉结两旁和下颌以及天突穴处使用一指禅推法，同时配合揉法，上下往返进行10次。按压患者的合谷穴1min。按压并指揉其的阳溪和阳谷穴，同时对患者进行牵拉并屈伸腕部。按压患者的曲池穴和肱骨内上踝骨，对患者的肘关节进行牵引和屈伸，再按压患者的小海穴和肱二头肌抵止腱尺侧。让患者侧屈头颈，对患者的天鼎穴进行按压，时间在1-2min。向下和向内分别按压患者的缺盆，分别为1min。按压中府穴为1min。牵引其上肢，并按压极泉穴，将患者的上肢下降并外展位30°，然后按揉1min。医生站在患者的后面，让患者的颈向前屈，最大限度捏C4和C6处，让患者的颈向后伸并进行推按，再向前屈捏，提颈后肌肉，从上向下进行指柔后肌肉2-3遍。
1.2.2 试验组 在对患者进行针刺，起针让患者休息15min后，再对患者进行推拿手法治疗，1次/d。选取患者的完骨、天柱、风池、颈部夹脊穴。
操作：让患者处于坐位，对穴位处的皮肤进行常规的消毒处理。选用华佗牌直径0.32-0.38mm，长度为25-65mm一次性无菌毫针，先向患者的喉结方向进行针刺风池，进针40-65mm，再对完骨和天柱以及颈部夹脊穴进行针刺，进针15-25mm，在得气之后即患者感觉触电和沉胀以及麻胀之后，留针30min。
1.3 疗效评价标准 痊愈：患者咽部的异物感完全消失，没有咽干和发痒以及恶心和呕吐情况出现，患者的颈椎根性定状完全消失，随访一段时间后，没有出现复发。好转：患者的咽部异物感消失，但是患者偶尔会出现咽部发干和发痒以及轻度颈椎根性的症状。无效：对患者进行治疗之后，患者的临床症状没有得到任何改善。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 效 果
试验组：痊愈6例，占46.2%；好转6例，占46.2%；无效1例，占7.6%；治疗总有效率为92.4%。对照组：痊愈3例，占23.1%；好转5例，占38.5%；无效5例，占38.4%；治疗总有效率为61.6%。试验组的治疗有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
咽炎发病的原因十分复杂，并且临床上很少将颈椎疾病作为导致咽炎的常见性因素来进行考虑[2]。所以，对于一些颈源性咽炎被误诊为“慢性咽炎”和“梅核气”等。通过解剖学相关知识，能知道交感神经颈上神经节的分支—咽支，其主要是由颈上节发出后进入到咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛[3]。当患者的颈受到外伤和劳损以及退变时，会导致患者的颈椎失去平稳性，引起患者的生理曲度发生改变和侧弯等颈椎疾病的变化，进而能够直接或者间接刺激或者压迫患者的交感神经，使得患者的相关功能发生异常情况，进而会导致患者发生咽部症状。所以，改善患者的颈椎脊源性疾病，同时接触对患者神经的刺激或者压迫，让患者的神经恢复到正常生理功能治疗对此疾病治疗的关键所在[4]。
总之，对患者采用针刺配合推拿进行治疗，能够有效地松懈患者的颈部肌肉，改善患者的颈椎曲度，恢复期颈椎脊柱的力学平衡性，进而能够消除对患者的交感神经的刺激和压迫，有效地改善患者的咽部症状，具有非常好的疗效，值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1] 张岳，蒋李园.针药结合法治疗慢性咽炎86例疗效观察[J].医学理论与实践，2012，13（11）：1606-1607.
[2] 梁洁玲，徐文强.耳穴放血合咽炎合剂治疗风热型急性咽炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，01（8）：162-163.
[3] 欧巍，陈爽白.互动式针刺法治疗慢性咽炎1例[J].上海针灸杂志，2011，11（14）：740.
[4] 王云松.针刺治疗慢性咽炎34例疗效评价[J].山东中医杂志，2012，05（19）：341-342.