目的 对心形吻合术治疗先天性巨结肠(HD)的远期疗效进行大样本随访研究,希望能对HD患儿术后远期排便功能及行为心理状态做出一个较为中肯的评定.方法 对2001年1月至2011年1月接受心形吻合术,自愿参与并配合随访的218例HD患儿采用电话、信件及来院复诊等多种方式进行随访.按随访时间将这些患儿分为术后1年组23例、术后1～5年组144例及术后5～10年组51例.内容包括患儿术后有无污粪、大便失禁、便秘复发、结肠炎、顽固性尿潴留等主观指标和钡剂灌肠及直肠肛门测压等客观指标;同时对患儿术后行为心理状态使用儿童行为量表(CBCL)进行评定.结果 术后1年组无便秘复发病例,但Keding评分2.5±0.5低于其他2组3.2±0.7和3.3±0.6,污粪比例39.1％(9/23)高于其他2组9.0％(13/144)和9.8％(5/51),3组均无大便失禁及顽固性尿潴留出现.术后1年组患儿肛管静息压(31.6±13.2)mmHg、高压带长度(13.2±6.5)mm、主动收缩压(4.6±1.9)mmHg均低于其他2组(47.6±4.2)mmHg和(51.3±8.6)mmHg、(24.3±4.6)mm和(26.7±6.9)mm、(6.7±3.8)mmHg和(7.4±4.3)mmHg.钡剂灌肠显示术后1年组患儿肛管长度(16.9±6.8)mm明显短于其他2组(23.9±4.8)mm和(26.1±7.1)mm,钡剂残留及钡剂外溢多于其他2组;有8例患儿在术后1年内结肠形态僵直,未形成典型直肠肛管角.患儿行为心理问题主要表现为躯体诉述、社交退缩、多动、违纪等.结论 心形吻合术是一种成熟可靠的手术方式,术后严重并发症少.但大样本长期随访发现,HD患儿在心形吻合术后各时段内仍有发生各种并发症的可能性,因此有必要建立长期随访制度,以便及时发现问题并积极处理,这将有利于改善患儿术后的排便功能及行为心理状况。
先天性巨结肠患儿术后远期排便功能及行为心理状态研究
【摘 要】
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目的 对心形吻合术治疗先天性巨结肠(HD)的远期疗效进行大样本随访研究,希望能对HD患儿术后远期排便功能及行为心理状态做出一个较为中肯的评定.方法 对2001年1月至2011年1月接受心形吻合术,自愿参与并配合随访的218例HD患儿采用电话、信件及来院复诊等多种方式进行随访.按随访时间将这些患儿分为术后1年组23例、术后1～5年组144例及术后5～10年组51例.内容包括患儿术后有无污粪、大便失禁
【机 构】
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210008南京医科大学附属南京儿童医院普外科,210008南京医科大学附属南京儿童医院普外科,华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科
【出 处】
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中华小儿外科杂志
【发表日期】
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2012年33期
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