患者　男性，44岁，因扩张性心肌病于2005年8月在外院行心脏移植术。术后应用泼尼松龙及环孢素抗免疫排斥治疗，泼尼松龙在最初3个月为25 mg/d，以后每3个月递减5 mg/d，服用1年，总用量约2100 mg；环孢素自术后一直服用，剂量为6片/d。移植心脏功能较好，已恢复正常生活。但自2007年11月开始出现双髋关节疼痛，负重时加重，下蹲及穿鞋袜困难，需持双拐行走，右髋重，左髋轻。在当地医院进行X线片检查示双侧股骨头坏死，已塌陷。经非手术治疗效果不佳，要求行关节置换，于2010年7月转入我院。入院体检，移植的心脏功能正常，凝血检查各项指标均在正常范围，肝、肾功能及其他各项检查未见异常。双髋X线片示双侧股骨头坏死，已塌陷，右侧重，左侧稍轻。按国际骨循环学会分期（ARCO分期），右髋为Ⅳ期，左髋为Ⅲb期（图1）。髋关节功能评分（Harris评分），右髋36分，左髋70分。经骨科、心内外科、麻醉科及重症监护等多科多次会诊，决定行右髋全髋关节置换术，左髋经皮股骨头髓心减压术。