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【摘 要】 目的：提高老年患者浅静脉留置针穿刺的成功率。方法：选取我科2016年1月-2016年7月老年脑梗塞住院患者120例，随机分为对照组60例，观察组60例、对照组采用见回血后，左右手边进边退配合送管方法置管。观察组采用见回血后，左手始终固定穿刺部位，右手食指固定针翼位置，右手拇指延着血管方向缓慢推Y型接口送管，右手食指同时拉针翼往后缓慢退出针芯前段的方法置管。结果：观察组穿刺成功率明显高于对照组。结论：采用观察组穿刺方法，解决了老年患者浅静脉留置针置管困难的问题，提高了工作效率，值得推广。
【关键词】 老年患者 浅静脉留置针 两种置管方法
静脉留置针自上世纪90年代中后期在我国普及，静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它已逐步取代了传统的钢针。其优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便的开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量[1]。随着我国人口老龄化，老年患者人数逐渐增多，但由于老年患者皮肤松弛，皮下脂肪减少，血管弹性差，血管位置容易变化，从而给留置针穿刺增加了难度。为了提高老年人外周浅静脉留置针穿刺成功率，笔者改进静脉留置针的穿刺方法，并将其与传统方法进行比较，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2016年1月-2016年7月老年脑梗塞住院患者120例，入院时外周血管细，血管弹性差，血管不易固定。其中男55例，女65例，年龄62-94。随机分为对照组和观察组，每组60例。两组患者性别、年龄、文化程度、用药、置管所用材料差异无统计学意义（均p>0.05）
1.2 方法
1.2.1 材料 选用苏州林华医疗器械股份有限公司生产的一次性使用静脉留置针（Ⅱ-A型），3M Health Care公司生产的3M透明敷料，操作者工作年限2年以上，留置针穿刺技术熟练。操作前应向家属说明目的、重要性，注意事项、配合方法，取得配合。
1.2.2 方法 两组均按常规程序准备好用品，操作前洗手，戴口罩，选择前臂浅静脉或手背静脉进行穿刺，避开皮炎、瘢痕、肢体受伤部位和关节处。严格按照无菌操作原则，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，常规消毒穿刺部位范围8cm×8cm以上待干，取出留置针，连接输液器上的头皮针排气，旋转针芯，松动外套管。对照组：左手握住穿刺部位并固定皮肤，右手持针翼，以15°-30°角度进针，见有回血后，降低角度继续推入0.1-0.2cm，右手固定针翼，左手持针座送外套管，将外套管全部送至血管，最后右手拔出针芯，用3M透明敷料无张力固定，调节好输液速度，并注明穿刺日期。观察组：穿刺时先将Y型接口顺时针方向叠放于白色针翼上方，左手始终固定穿刺部位，以15°-30°角度进针，见有回血后，降低角度继续推入0.1-0.2cm，右手食指固定针翼位置，右手拇指延着血管方向缓慢推Y型接口送管，右手食指同时拉针翼往后缓慢退出针芯前段，确认穿刺成功后，撤出针芯，用3M透明敷料无张力固定，调节好输液速度，并注明穿刺日期。
1.3 观察方法 观察两组首次置管的成功率
2 结果（见表1）
两组老年患者浅静脉留置针穿刺成功率比较，见表1.结果显示，一次性穿刺成功率成功率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
3 讨论
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或者65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[2]。我国已经进入老龄化社会，老年患者占住院患者比例越来越高。老年患者疾病病种多，病情重，在临床抢救和治疗过程中静脉通路的建立很重要，为危重患者开辟了绿色通道。老年人本身存在血管脆性大，弹性差，易滑动及心理承受能力差[4] 有时往往不是一针就能扎上，结果给患者及家属带来痛苦，给护士也带来了很大的心理压力。 对照组中因左手松开皮肤送管后，皮肤失去支撑而松弛，在送管过程中，皮肤沿着送管方向而皱缩，血管随着皮肤皮肤的滑动而扭曲移位，造成送给困难[3]观察组的方法是穿刺过程中左手一直固定穿刺部位的皮肤，右手完成穿刺皮肤，退针芯和送导管，保持血管位置不发生变化，有利于提高留置针一次性成功率。
综上所述，外周浅静脉留置针在老年患者中应用时，采取改进后的留置针穿刺术提高了一次性穿刺成功率，提高了工作效率，减少了患者的痛苦，降低了医患矛盾，是一种值得推广的静脉留置针穿刺法。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础，第3版北京：人民卫生出版社，2005：370-373
[2]姚静.中国人口老龄化的特点、成因及对策分析.中国科技论文在线，2000，15（5）：24-25
[3] 莫文慧.老年病人静脉留置针穿刺送管方式的改进[J].现代护理，2006，12（7）：6105
[4] 王霞.浅静脉留置针技术在老年病人中应用[J].中华临床保健杂志.2006，9（2）：169-170
【关键词】 老年患者 浅静脉留置针 两种置管方法
静脉留置针自上世纪90年代中后期在我国普及，静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它已逐步取代了传统的钢针。其优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便的开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量[1]。随着我国人口老龄化，老年患者人数逐渐增多，但由于老年患者皮肤松弛，皮下脂肪减少，血管弹性差，血管位置容易变化，从而给留置针穿刺增加了难度。为了提高老年人外周浅静脉留置针穿刺成功率，笔者改进静脉留置针的穿刺方法，并将其与传统方法进行比较，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2016年1月-2016年7月老年脑梗塞住院患者120例，入院时外周血管细，血管弹性差，血管不易固定。其中男55例，女65例，年龄62-94。随机分为对照组和观察组，每组60例。两组患者性别、年龄、文化程度、用药、置管所用材料差异无统计学意义（均p>0.05）
1.2 方法
1.2.1 材料 选用苏州林华医疗器械股份有限公司生产的一次性使用静脉留置针（Ⅱ-A型），3M Health Care公司生产的3M透明敷料，操作者工作年限2年以上，留置针穿刺技术熟练。操作前应向家属说明目的、重要性，注意事项、配合方法，取得配合。
1.2.2 方法 两组均按常规程序准备好用品，操作前洗手，戴口罩，选择前臂浅静脉或手背静脉进行穿刺，避开皮炎、瘢痕、肢体受伤部位和关节处。严格按照无菌操作原则，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，常规消毒穿刺部位范围8cm×8cm以上待干，取出留置针，连接输液器上的头皮针排气，旋转针芯，松动外套管。对照组：左手握住穿刺部位并固定皮肤，右手持针翼，以15°-30°角度进针，见有回血后，降低角度继续推入0.1-0.2cm，右手固定针翼，左手持针座送外套管，将外套管全部送至血管，最后右手拔出针芯，用3M透明敷料无张力固定，调节好输液速度，并注明穿刺日期。观察组：穿刺时先将Y型接口顺时针方向叠放于白色针翼上方，左手始终固定穿刺部位，以15°-30°角度进针，见有回血后，降低角度继续推入0.1-0.2cm，右手食指固定针翼位置，右手拇指延着血管方向缓慢推Y型接口送管，右手食指同时拉针翼往后缓慢退出针芯前段，确认穿刺成功后，撤出针芯，用3M透明敷料无张力固定，调节好输液速度，并注明穿刺日期。
1.3 观察方法 观察两组首次置管的成功率
2 结果（见表1）
两组老年患者浅静脉留置针穿刺成功率比较，见表1.结果显示，一次性穿刺成功率成功率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。
3 讨论
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或者65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[2]。我国已经进入老龄化社会，老年患者占住院患者比例越来越高。老年患者疾病病种多，病情重，在临床抢救和治疗过程中静脉通路的建立很重要，为危重患者开辟了绿色通道。老年人本身存在血管脆性大，弹性差，易滑动及心理承受能力差[4] 有时往往不是一针就能扎上，结果给患者及家属带来痛苦，给护士也带来了很大的心理压力。 对照组中因左手松开皮肤送管后，皮肤失去支撑而松弛，在送管过程中，皮肤沿着送管方向而皱缩，血管随着皮肤皮肤的滑动而扭曲移位，造成送给困难[3]观察组的方法是穿刺过程中左手一直固定穿刺部位的皮肤，右手完成穿刺皮肤，退针芯和送导管，保持血管位置不发生变化，有利于提高留置针一次性成功率。
综上所述，外周浅静脉留置针在老年患者中应用时，采取改进后的留置针穿刺术提高了一次性穿刺成功率，提高了工作效率，减少了患者的痛苦，降低了医患矛盾，是一种值得推广的静脉留置针穿刺法。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础，第3版北京：人民卫生出版社，2005：370-373
[2]姚静.中国人口老龄化的特点、成因及对策分析.中国科技论文在线，2000，15（5）：24-25
[3] 莫文慧.老年病人静脉留置针穿刺送管方式的改进[J].现代护理，2006，12（7）：6105
[4] 王霞.浅静脉留置针技术在老年病人中应用[J].中华临床保健杂志.2006，9（2）：169-170