非降压药物疗法防治社区居民高血压

来源 :中国社区医师·医学专业 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wuheli0811
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  积极控制高血压,可预防并发症的发生,坚持应用非药物疗法及改变不良生活方式可防治高血压病,同时可提高生活质量,减少医疗费用支出,对个人、家庭和国家都有极大益处。
  在乳山市卫生局党委的指导下,全体医务工作者对南黄镇所辖33个自然村、1处养老院、1处敬老院,年龄>30周岁的约1.6万居民免费进行了健康查体,并从中筛选高血压患者,对居民开展健康教育,指导健康生活方式,提供便民测量血压服务,对高血压患者免费发放药物,指导患者规范化治疗,定期随访高血压患者,有效地提高了高血压的知晓率、治疗率和控制率。
  在此次健康普查中发现社区居民不良生活方式或习惯较多,如每天摄入钠盐偏多,有些居民每人每天食盐摄入量在>10g;喜欢食用腌制的咸菜、熏蒸或油炸的咸鱼干;社区大多数居民食用的花生油每人每天用量>40g,有些居民喜欢食用大鱼大肉及动物肝脏;不少男性居民每天抽烟>20支,每天饮酒在>6两;有些居民体重超重或肥胖,>50岁女性呈腹型肥胖者不在少数;大多数居民不进行体育锻练,有些居民以为干农活就等于锻练身体。
  在此次健康普查中,对社区居民开展健康教育,指导健康生活方式,改变不良生活行为。对高血压患者在指导规范化服药治疗的同时,介绍并建议患者有条件地选择以下非降压药物治疗方法。
  改善生活行为,调整饮食结构
  减少钠盐摄入,调节饮食咸度。每人每天食盐摄入量以≤6g为宜,减少烹调用盐,少食各种腌制品。中医认为咸味入肾,过咸则伤肾,肾受损后,肝木不得肾水滋养,导致肝阴虚,则肝阳上亢,肝风内动,加剧或并发高血压。
  控制体重,合理调整饮食结构,防止肥胖:⑴控制体重:应尽量将体重指数(BMI)控制在<24。腰围男<90cm,女<85cm。体重降低对胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。⑵合理调整饮食结构:①注意尽量少食“激素饲料”饲养的鸡、鸭、猪肉、蛋类,少吃含有防腐剂的饮料、方便面等。要控制饭量,每天进食以八九分饱为宜,多食糙米或杂粮,如玉米、麦面、豌豆、绿豆及豆制品。②应减少脂肪摄入,膳食中脂肪量应控制在总热量<30%。每天食油<25g。节食糖类或动物脂肪如猪油、牛油、羊油、肥肉等。③高血压患者均应少食或不食用动物内脏和高胆固醇食物如脑、蛋黄、螃蟹、带鱼、对虾等。④多食新鲜蔬菜、瓜果,补充钙和钾盐:每人每天吃新鲜蔬菜400~500g,水果100g,奶类250g,新鲜蔬菜如芹菜、荠菜、洋葱、大葱、大蒜、茄子、番茄、苦瓜、冬瓜、芦笋、萝卜等。新鲜瓜果及食用菌类如西瓜、苹果、香蕉、柿子、山楂、核桃仁、红枣、黑芝麻、黑木耳、香菇、银耳等。高血压病肥胖者可多食海带、海蜇皮、紫菜、海参、虾皮、牡蛎等。⑤有些高血压患者可根据自身体质食用或饮用黄芪、菊花、茶叶、葛根、天麻、决明子、罗布麻叶、钩藤、何首乌、灵芝、枸杞子等药食兼用之品。
  戒烟、忌酒或限酒:向居民宣传主动吸烟及吸二手烟均有害身体健康,建议烟瘾小一次性完全戒烟,烟瘾大者逐步减少吸烟量。宣传过量饮酒的危害,建议高血压患者忌酒或限酒(白酒<50ml/日,葡萄酒<50ml/日,啤酒<250ml/日)。
  控制七情六欲,保持心态平衡:保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格、抵御不良社会因素、并进行心理咨询辅导。
  体育疗法
  体育疗法是一种辅助治疗高血压的被群众广泛接受的自然疗法,有助于降低血压、改善自觉症状,改变血液动力学,减少高血压病并发症,减少降压药物用量,巩固治疗效果。以步行、快走、慢跑、太极拳、气功、健身运动及打门球、乒乓球、羽毛球、游泳等项目的效果较好。运动强度以中等量为好,每周3~5次,每次持续30分钟左右。运动强度可通过心率来反映,运动时上限心率=170-年龄。运动要规律,应注意量力而行,循序渐进。运动对象为没有严重心血管病的患者。
  药茶疗法
  药茶疗法是指用含有茶叶或不含茶叶的药物,经过沸水冲泡或煎煮取汁,代茶饮用的一种制剂,既可作为保健饮料,又是一种简便有效的治疗剂。例如“钩藤降压茶”(用钩藤20g,放入大号有盖杯中用沸水冲泡,加盖闷10分钟,取汁稍凉后兑入5g蜂蜜代茶频频饮用,日1剂,连服30天)用于治疗肝阳上亢、肝火内盛型高血压病患者,疗效非常好。又如“柿叶绿茶”(采用干柿叶10g,绿茶3g,冲泡代茶饮)用于治疗高血压合并动脉硬化、冠心病、高脂血症,表现为肝阳上亢、肝火内盛型患者,如经常饮用,可发现其降血压、降血脂作用疗效显著。
  音乐疗法
  音乐疗法是指通过本人唱歌、演奏乐器或欣赏选择性乐曲达到治病效果的一种疗病方法。音乐通过其旋律、节奏、声调、音色等方面对人体产生多种效应,来调节心血管系统、神经系统等方面的生理、心理功能。
  高血压患者开展家庭音乐疗法一般2~3次/日,30~60分钟/次。肝火上炎型、肝阳上亢型及肝风内动型的高血压患者,可选择镇静性乐曲,如勃拉姆斯的《摇篮曲》,海顿的《小夜曲》及我国民族乐曲《渔舟唱晚》、《平湖秋月》等,因这些乐曲旋律优美抒情、简洁流畅、清淡典雅、节奏平稳、悠缓动听、宽广柔慢、速度徐缓、音色柔和舒展或带深沉,风格悠静、安详,经常倾听有明显降压功效;痰浊内蕴型高血压患者可选择《花好月圆》、《喜洋洋》等民族乐曲。因这些乐曲旋律酣畅,节奏明快,能愉悦情绪,解郁化痰,疏肝降压;肝肾阴虚型高血压患者可选择《梅花三弄》、《二泉映月》等传统乐曲,这类旋律清柔、节奏悠缓的乐曲有醒脑定眩,振奋精神,补益降压功效;阴阳两虚型高血压患者可选择《百鸟朝凤》、《春江花月夜》等古乐,这类轻柔、细腻、秀丽、婉约、流畅的乐曲可调节神经,双补阴阳,降低血压。
  此外,其他防治高血压的非降压药物疗法还有药膳疗法、足部外治疗法、针灸推拿疗法、刮痧疗法、心理疗法等。
  参考文献
  1 中国高血压防治指南.卫生部疾病预防控制局,2009,3(3):14-15.
  2 谢英彪.高血压病自然疗法.时珍国医国药,2000,11(5):447.
  
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