【摘 要】
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目的探讨临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在急诊处理四肢大血管损伤的临床策略及优势。方法2013年1月至2015年12月，共收治38例肢体大血管损伤，上肢22例，下肢16例。其中热缺血时间4~6 h内23例，6~7 h内9例，8~24 h内6例，肢体远端血运存在。制定手术策略：简单清创-建立临时性动脉分流-彻底清创-骨折固定-使用Synovis微血管吻合器完成血管移植修复-骨筋膜室预防切
【机 构】
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目的探讨临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在急诊处理四肢大血管损伤的临床策略及优势。
方法2013年1月至2015年12月，共收治38例肢体大血管损伤，上肢22例，下肢16例。其中热缺血时间4~6 h内23例，6~7 h内9例，8~24 h内6例，肢体远端血运存在。制定手术策略：简单清创-建立临时性动脉分流-彻底清创-骨折固定-使用Synovis微血管吻合器完成血管移植修复-骨筋膜室预防切开减张-修复其他损伤。术后随访功能恢复情况及并发症发生情况。
结果术后所有肢体均顺利成活，血管通畅率100%。其中2例术后48 h内行血管探查，1例为血管挫伤栓塞，1例为吻合口栓塞，均予重新吻合。术后无伤口感染、肾功能衰竭等并发症。其中21例入院时缺血时间小于6 h的患者，术后未发生肌肉坏死，术后因缺血导致的功能影响最小。随访6~24个月，平均15个月。4例腘动脉损伤因缺血时间长，术后发生胫前肌群部分失活及功能丧失。
结论临时性血管分流术和Synovis微血管吻合器在四肢大血管损伤时应用，有效缩短了组织缺血、缺氧时间，为血管吻合及创伤修复争取了宝贵的时间。操作简单，疗效可靠，提高了肢体成活率，减少了缺血再灌注损伤，值得推广。
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