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摘要：我国乡镇农村医疗制度改革存在一定的问题，这阻碍了农村医疗服务制度发展，针对这一现象，本文就农村医疗卫生服务体系的现状和存在的问题进行了分析，并提出了推动乡镇农村医疗制度改革的相关建议。
关键词：农村医疗；改革制度；建议
农村医疗服务制度改革可以提高农村居民的身体健康，还关系到农村经济的发展，完善农村医疗卫生服务体系是我国医疗卫生工作的重要内容，目前，农村医疗设备比较落后、农村医疗资金不足、医疗工作人员技术水平较低、医药费用较高这使农村医疗服务制度改革面临困难，因此，要深化农村医疗服务制度的改革，完善农村医疗服务体系，全面提高农村医疗服务水平，促进农村医疗制度改革的发展，进而推进农村经济的发展。
一、我国农村医疗卫生服务体系的现状
农村医疗制度改革后，农村的医疗制度发生了变化，在乡镇医疗卫生院的指导下，开展农村医疗卫生服务工作，不断完善农村医疗卫生服务机制。目前农村医疗卫生服务体系主要是通过乡镇医疗卫生院提供服务技能引导农村医疗卫生服务工作，以农村医疗卫生室为基础的服务体系。制度改革为了使农村医疗卫生室制度更加健全可以更好的服务于农民。实现农民在村卫生室看小病或一般疾病，严重一点的疾病可以在当地乡镇卫生院就医的理念，大病去城市就诊。近年来，政府逐渐重视乡镇农村医疗卫生服务人员专业技能的培养，在不断壮大农村医疗卫生队伍。由于农村医疗卫生设施落后，医疗人员技术水平较低，政府不断加大医务人员的培养和数量，加强对农村医疗卫生人员的专业培训。
二、我国农村医疗制度改革存在的问题
（一）对医疗制度改革认识不深刻
农村医疗制度改革后，政府增加了很多惠民政策，加大医疗制度改革的宣传，但在宣传过程中仍存在一定问题，政府对农村医疗制度改革过分宣传其优势，但在实际的医疗中却很少涉及。由于政府对医疗改革的投入资金有限，农村的合作医疗保险报销及使用的药物都有一定的限制，只看到了医疗制度改革给农民带来的利益，忽略了医疗的适用范围，农村居民在看病时的医药费用报销较难，给农村居民带来经济压力，对政府的公信度降低[1]。
（二）农村卫生服务质量较低
就现阶段医疗状况来看，乡镇农村的医疗比较落后，大多数医疗人才都集中在城市医院，重点医学院培养的医疗人才基本都分配到当地城市医院，一般专科医学院的学生更多的分配到乡镇卫生院。农村卫生室的大部分医生的专业技能相对较低，不能满足农民的医疗保健需求。农村医疗卫生人员的医疗知识欠缺，医生的医疗经验较少，医疗技术水平相对较低，从而导致农村医疗卫生服务总体质量较低。
（三）农村卫生网络服务落后
乡镇农村的医疗卫生网络布局不合理，卫生机制也不健全，农村医疗资源配置不合理，医疗卫生的机构的设置，妇女老人和儿童的保健机构及计划生育机构使农村医疗资源比较分散，这严重影响医疗机制的规模和效率[2]。乡镇卫生院与城市医院产生竞争的发展趋势，农民大多向城市医院进行看病就医，乡镇农村医疗卫生院的专科业务较少，医疗设施不足或是落后，无法支持专科检查。
三、推动农村医疗制度改革的措施
（一）加大对医疗改革的认识，建设社会化农村卫生服务网站
要加强对农村医疗制度改革的认识，增大医疗制度改革的宣传力度，做到宣传的准确真实性，提高对医疗制度改革的实施。加强农村医疗制度改革是促进农村经济发展的重要因素，农村的医疗制度较落后，加强农村医疗服务网站的建立是非常重要的内容。农村医疗卫生服务网站是指政府、社会及个人在相应的范围举行的医疗卫生机构，形成社会化网络。卫生服务网站加强了政府对农村医疗制度的宏观调控，发挥了市场机制的作用，使农村医疗资源得到充分的利用。
（二）改革乡镇卫生院的管理机制
乡镇卫生院的管理工作是我国医疗管理机制中的重要单位，地方政府对农村乡镇卫生院的管理工作高度重视，首先建立卫生室、卫生院合作经营机制，当地政府引导村卫生室、乡镇卫生院建立合作经营的机制，对工作人员进行相关的指导训练，加强管理机制，提高专业水平。此外，对农村和乡镇卫生院的服务、农民身体疾病、就医及医药费等情况进行全面的了解和掌握，减少医疗制度改革试点的盲目性[3]。在实践中不断探索农村医疗卫生服务资源管理的有效措施，由于目前乡镇农村卫生院的医疗资金不足，政府和有关部门不断组织相关管理人员加强农村医疗制度改革的资金管理和会计制度的建设。部分农村医疗卫生室通过借款获取医疗经费，这也将作为医疗经费的主要来源之一，医疗卫生服务经费由财务部门审核后，将资金转入医疗机构的账户中。在农村医疗制度改革过程中，要转变医疗服务模式，坚持以群众健康为本的原则，拓展医疗服务内容，为农村居民提供较好的服务，取得农民的信任。
（三）加大对农村医疗资金的投入
农村医疗资金不足导致农村医疗条件较差，医疗设备比较落后。为了推动农村医疗制度改革，当地政府应该加大对农村医疗资金的投放。农村卫生室的医疗设备需要改进，医疗水平有待提高，乡镇卫生院要对农村卫生室的业务进行管理和医疗技术指导，村卫生室需要进行卫生服务和农民一般的疾病的治疗工作。地方政府要加大对各村卫生室进行专项资金补贴，对一些较大的转染病、特殊的人群包括妇女老人和儿童的健康管理、公共卫生服务、一些卫生事件处理等专项服务补贴[4]。政府要加快农村医疗卫生设施建设，提高医疗卫生室的条件，改善农村医疗设备，加大对农村医疗资金的投入。政府要积极带动社会群众参加到农村医疗建设中来，加大社会投资。另外，卫生室要引进专业的医疗人员，壮大医疗的队伍，医疗制度改革要求相关的医学院对农村卫生所培养专业人才，政府要加强医疗卫生技术人员的培训，不断提升他们的医疗知识和水平，对医疗人员的考核力度也不断加大，临床医疗人员要有相关的执照。同时，医疗改革制度还要加大医疗志愿者队伍，政府为农村医疗制度改革提供有力条件和支持，进而提高农村医疗水平。
（四）加强农村医疗卫生所的预算管理
首先医疗卫生室的财务管理人员要加强预算意识，严格预算的审批流程。村医疗卫生室的每个科室都要加强预算意识，预算的申报应有相关的管理人员进行审核，制定预算方案，再有财务人员进行预算编制，通过领导的审核确认发放预算[5]。医疗卫生室的财务人员要严格控制预算支出，加强预算管理工作，财务部门要建立完善的财务考核制度，将实际的预算支出与原来的预算数额进行比对，充分调动各科工作人员执行预算制度的主动性，重视农村医疗卫生室的财务预算管理。
四、结束语
目前，乡镇农村医疗制度改革保护了农民的健康，解决了农民看病困难的难题，制度的不断深入，农村医疗服务体系不断完善，农村医疗制度改革取得了较好的效果，使农村居民病有所医、老有所养，一定程度上推动了乡镇农村医疗服务的发展。
参考文献：
[1]程媛媛.浅议我国农村医疗保险制度改革及其法律完善[J].学理论，2010，34：141-142.
[2]王硕佳，张珊.我国农村医疗制度改革的探讨[J].现代经济信息，2014，17：61.
[3]韩俊江，王胜子. 试论我国农村医疗卫生服务体系的完善[J].东北师大学报（哲学社会科学版），2015，02：72-76.
[4]刘波，任旭. 我国新型农村合作医疗制度改革研究[J].财经问题研究，2010，05：118-125.
[5]宋波，白耀刚. 新型农村合作医疗制度改革的若干问题分析[J].医院管理论坛，2012，07：13-15 26.
（作者单位：扬州市宝应县泾河镇卫生院）
关键词：农村医疗；改革制度；建议
农村医疗服务制度改革可以提高农村居民的身体健康，还关系到农村经济的发展，完善农村医疗卫生服务体系是我国医疗卫生工作的重要内容，目前，农村医疗设备比较落后、农村医疗资金不足、医疗工作人员技术水平较低、医药费用较高这使农村医疗服务制度改革面临困难，因此，要深化农村医疗服务制度的改革，完善农村医疗服务体系，全面提高农村医疗服务水平，促进农村医疗制度改革的发展，进而推进农村经济的发展。
一、我国农村医疗卫生服务体系的现状
农村医疗制度改革后，农村的医疗制度发生了变化，在乡镇医疗卫生院的指导下，开展农村医疗卫生服务工作，不断完善农村医疗卫生服务机制。目前农村医疗卫生服务体系主要是通过乡镇医疗卫生院提供服务技能引导农村医疗卫生服务工作，以农村医疗卫生室为基础的服务体系。制度改革为了使农村医疗卫生室制度更加健全可以更好的服务于农民。实现农民在村卫生室看小病或一般疾病，严重一点的疾病可以在当地乡镇卫生院就医的理念，大病去城市就诊。近年来，政府逐渐重视乡镇农村医疗卫生服务人员专业技能的培养，在不断壮大农村医疗卫生队伍。由于农村医疗卫生设施落后，医疗人员技术水平较低，政府不断加大医务人员的培养和数量，加强对农村医疗卫生人员的专业培训。
二、我国农村医疗制度改革存在的问题
（一）对医疗制度改革认识不深刻
农村医疗制度改革后，政府增加了很多惠民政策，加大医疗制度改革的宣传，但在宣传过程中仍存在一定问题，政府对农村医疗制度改革过分宣传其优势，但在实际的医疗中却很少涉及。由于政府对医疗改革的投入资金有限，农村的合作医疗保险报销及使用的药物都有一定的限制，只看到了医疗制度改革给农民带来的利益，忽略了医疗的适用范围，农村居民在看病时的医药费用报销较难，给农村居民带来经济压力，对政府的公信度降低[1]。
（二）农村卫生服务质量较低
就现阶段医疗状况来看，乡镇农村的医疗比较落后，大多数医疗人才都集中在城市医院，重点医学院培养的医疗人才基本都分配到当地城市医院，一般专科医学院的学生更多的分配到乡镇卫生院。农村卫生室的大部分医生的专业技能相对较低，不能满足农民的医疗保健需求。农村医疗卫生人员的医疗知识欠缺，医生的医疗经验较少，医疗技术水平相对较低，从而导致农村医疗卫生服务总体质量较低。
（三）农村卫生网络服务落后
乡镇农村的医疗卫生网络布局不合理，卫生机制也不健全，农村医疗资源配置不合理，医疗卫生的机构的设置，妇女老人和儿童的保健机构及计划生育机构使农村医疗资源比较分散，这严重影响医疗机制的规模和效率[2]。乡镇卫生院与城市医院产生竞争的发展趋势，农民大多向城市医院进行看病就医，乡镇农村医疗卫生院的专科业务较少，医疗设施不足或是落后，无法支持专科检查。
三、推动农村医疗制度改革的措施
（一）加大对医疗改革的认识，建设社会化农村卫生服务网站
要加强对农村医疗制度改革的认识，增大医疗制度改革的宣传力度，做到宣传的准确真实性，提高对医疗制度改革的实施。加强农村医疗制度改革是促进农村经济发展的重要因素，农村的医疗制度较落后，加强农村医疗服务网站的建立是非常重要的内容。农村医疗卫生服务网站是指政府、社会及个人在相应的范围举行的医疗卫生机构，形成社会化网络。卫生服务网站加强了政府对农村医疗制度的宏观调控，发挥了市场机制的作用，使农村医疗资源得到充分的利用。
（二）改革乡镇卫生院的管理机制
乡镇卫生院的管理工作是我国医疗管理机制中的重要单位，地方政府对农村乡镇卫生院的管理工作高度重视，首先建立卫生室、卫生院合作经营机制，当地政府引导村卫生室、乡镇卫生院建立合作经营的机制，对工作人员进行相关的指导训练，加强管理机制，提高专业水平。此外，对农村和乡镇卫生院的服务、农民身体疾病、就医及医药费等情况进行全面的了解和掌握，减少医疗制度改革试点的盲目性[3]。在实践中不断探索农村医疗卫生服务资源管理的有效措施，由于目前乡镇农村卫生院的医疗资金不足，政府和有关部门不断组织相关管理人员加强农村医疗制度改革的资金管理和会计制度的建设。部分农村医疗卫生室通过借款获取医疗经费，这也将作为医疗经费的主要来源之一，医疗卫生服务经费由财务部门审核后，将资金转入医疗机构的账户中。在农村医疗制度改革过程中，要转变医疗服务模式，坚持以群众健康为本的原则，拓展医疗服务内容，为农村居民提供较好的服务，取得农民的信任。
（三）加大对农村医疗资金的投入
农村医疗资金不足导致农村医疗条件较差，医疗设备比较落后。为了推动农村医疗制度改革，当地政府应该加大对农村医疗资金的投放。农村卫生室的医疗设备需要改进，医疗水平有待提高，乡镇卫生院要对农村卫生室的业务进行管理和医疗技术指导，村卫生室需要进行卫生服务和农民一般的疾病的治疗工作。地方政府要加大对各村卫生室进行专项资金补贴，对一些较大的转染病、特殊的人群包括妇女老人和儿童的健康管理、公共卫生服务、一些卫生事件处理等专项服务补贴[4]。政府要加快农村医疗卫生设施建设，提高医疗卫生室的条件，改善农村医疗设备，加大对农村医疗资金的投入。政府要积极带动社会群众参加到农村医疗建设中来，加大社会投资。另外，卫生室要引进专业的医疗人员，壮大医疗的队伍，医疗制度改革要求相关的医学院对农村卫生所培养专业人才，政府要加强医疗卫生技术人员的培训，不断提升他们的医疗知识和水平，对医疗人员的考核力度也不断加大，临床医疗人员要有相关的执照。同时，医疗改革制度还要加大医疗志愿者队伍，政府为农村医疗制度改革提供有力条件和支持，进而提高农村医疗水平。
（四）加强农村医疗卫生所的预算管理
首先医疗卫生室的财务管理人员要加强预算意识，严格预算的审批流程。村医疗卫生室的每个科室都要加强预算意识，预算的申报应有相关的管理人员进行审核，制定预算方案，再有财务人员进行预算编制，通过领导的审核确认发放预算[5]。医疗卫生室的财务人员要严格控制预算支出，加强预算管理工作，财务部门要建立完善的财务考核制度，将实际的预算支出与原来的预算数额进行比对，充分调动各科工作人员执行预算制度的主动性，重视农村医疗卫生室的财务预算管理。
四、结束语
目前，乡镇农村医疗制度改革保护了农民的健康，解决了农民看病困难的难题，制度的不断深入，农村医疗服务体系不断完善，农村医疗制度改革取得了较好的效果，使农村居民病有所医、老有所养，一定程度上推动了乡镇农村医疗服务的发展。
参考文献：
[1]程媛媛.浅议我国农村医疗保险制度改革及其法律完善[J].学理论，2010，34：141-142.
[2]王硕佳，张珊.我国农村医疗制度改革的探讨[J].现代经济信息，2014，17：61.
[3]韩俊江，王胜子. 试论我国农村医疗卫生服务体系的完善[J].东北师大学报（哲学社会科学版），2015，02：72-76.
[4]刘波，任旭. 我国新型农村合作医疗制度改革研究[J].财经问题研究，2010，05：118-125.
[5]宋波，白耀刚. 新型农村合作医疗制度改革的若干问题分析[J].医院管理论坛，2012，07：13-15 26.
（作者单位：扬州市宝应县泾河镇卫生院）