吉林省于2001年正式启动医疗保险，当年参保人数为124万人，到2005年4月末参保人数已达到280.5万人。平均年增长率为34%，高于全国平均水平(30.0%)。今年开始，将逐步达到医疗保险全覆盖，这是一项非常重要、具有深远意义的工作，事关社会稳定、百姓切身利益及构建和谐社会。但医疗保险工作尚面临以下问题，需要在工作中逐步完善和改进。
　　一是还有多数居民没有参加城市居民基本医疗保险。人们对参保的必要性和重要性还认识不足。很多人认为身体现在还健康，因此不参保，打算在患病时再参保。这样，一方面使医保基金积累不足，难以体现医保的互济性、公平性，难以达到对参保者的资助需求。另一方面，患病一般是事先难以预料的，未参保者在出现疾病时难以得到医疗资金保障。
　　二是城市居民基本医疗保险具有“保基本，广覆盖”的特点，难以满足患大病、重病者的需求。
　　三是医疗保险基金出现了较多的结余。2001年至2004年，吉林省基本医疗保险基金总收入为33.59亿元，总支出为21.13亿元，结余12.46亿元。应该看到，这种结余资金所体现的是片面的成绩，是在大量应保未保情况下的结余，是在个人医疗负担比预计明显增高前题下的结余，表明我们的医疗保险制度的设计和实施还欠完善。一方面是参保者医疗费用明显不足，另一方面是医保基金大量沉淀。这是一种不合理现象。
　　四是医疗保险基金是参保者的“保命钱”，但对其监管尚缺乏强有力的法律保证，难以保证基金的安全。
　　五是缺乏应对突发公共卫生事件的资金保障，应与医疗保险统筹考虑。
　　为了解决目前城市居民基本医疗保险工作存在的问题，进一步完善城市居民基本医疗保险制度，我省今后应在以下几个方面开展工作：
　　——加强对城市居民基本医疗保险参保的立法，使之具有法律保障。
　　——加大宣传力度，使全体市民对城市居民基本医疗保险的有关规定、条款及参保的必要性和重要性充分知晓，使之主动自觉地参保。
　　——医疗保险基金是根据国家有关的法律、法规和政策规定，为实施社会保障而建立起来的专项专用基金，是全体参保者的“保命钱”，是社会保障基金的重要组成部分。而目前对医疗保险基金管理的相关立法不健全、滞后，对危及医保基金安全的行为，相关法规针对性不强，处罚力度不够，不能有效地达到惩戒目的。因此，基金管理应规范化、科学化、制度化，加大管理力度，通过立法，加以有效监管。
　　——保证基金收支平衡。基金收入平衡是医疗保险体系有效运行的关键，也是医疗保险制度可持续发展的前提。基金收支不平衡，社会统筹基金保障程度低，个人账户支付能力弱，无法满足参保人的基本医疗消费需求。因此，应建立有效的社会监督机制，使之达到收支平衡，略有结余。
　　——建立多层次的医疗保险制度。在建立基本医疗保险制度的基础上，应积极建立多层次医疗保险制度，以满足不同人群的医疗需求。应该逐步建立大病保险、重病保险、大额保险等多层次的医疗保险，同时以商业医疗保险作为必要补充。
　　——建立针对突发公共卫生事件(如SARS、禽流感等)的专项风险准备金。该资金的来源，应主要包括以下方面：第一，建立财政专项基金，作为主要资金来源渠道;第二，从社会医疗保险统筹基金中提取;第三，从社会救助基金中提取，用于特殊人群(老人、儿童)的突发公共卫生事件之用;第四，从农村合作医疗中提取一定比例，用于农民面临突发公共卫生事件之需。
　　(作者系省人大代表，吉大中日联谊医院风湿免疫病、肾脏病科主任，博士生导师)