目的探讨单次小剂量冠状动脉内推注法舒地尔对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者PCI致心肌损伤的预防作用。方法单中心连续入选非ST段抬高ACS患者100例(急性非ST段抬高心肌梗死31例,不稳定型心绞痛69例),随机分成法舒地尔组和生理盐水组各50例。患者冠状动脉造影均显示冠状动脉单支病变、管腔重度狭窄行支架术,术前均给予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷片、他汀类药物常规治疗。两组术前即刻抽血留取标本,在球囊扩张前舒地尔组、生理盐水组冠状动脉内分别给予盐酸法舒地尔溶液(法舒地尔浓度为1 mg/m L)和生理盐水5 m L。术后20 h抽血留标本,测定血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。观察两组药物干预前后血压、心率变化,记录靶血管术前、术后校正TIMI帧计数。结果两组术中药物干预前后血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与本组术前比较,术后两组血清CK-MB、c Tn I及TIMI帧计数比较差异有统计学意义(P均<0.01)。术后20 h两组血清CK-MB、c Tn I及TIMI帧计数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。法舒地尔组PCI相关心肌损伤发生率为60%(30/50),生理盐水组为78%(39/50),两组比较差异无统计学意义(P=0.052)。术后30 d内两组均未见血流动力学改变及不良心血管事件发生。结论 PCI术中单次冠状动脉内推注小剂量(5mg)法舒地尔不能改善非ST段抬高ACS患者冠状动脉支架术所导致的心肌损伤。