目的探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与慢性心力衰竭患者心功能的关系及对其死亡的预测价值。方法收集2007年1月至2009年1月珠海市第二人民医院住院慢性心力衰竭患者190例,按照RDW的检测水平分为A组、B组、C组和D组,在患者出院后对患者进行随访至2013年7月31日。分析4组患者在住院期间的基本资料及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd),并调查患者在随访期间的主要心血管事件发生率,对患者预后的因素做多因素COX回归分析。结果 A组、B组、C组心功能LVEF和LVDd在入院时和出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而A组、B组和C组的LVEF和LVDd入院时和出院时与D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组患者随访期间的病死率分别为5.88%、8.70%、10.20%和22.73%;A组、B组、C组发生恶性心律失常及心力衰竭反复或加重的患者比例与D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);把患者的基本情况及RDW纳入Cox模型进行多因素分析,结果显示年龄、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、LVEF、LVDd、RDW与患者的预后均相关(P<0.05)。结论 RDW升高与慢性心力衰竭患者的心功能指标异常存在相关性,RDW升高的患者主要心血管事件的发生率较高、预后不良,是影响患者死亡的因素。