探讨选择性激光小梁成形术(SLT)替代药物治疗POAG的疗效和安全性。
方法前瞻性、随机、对照研究。采用SOLO® SLT掺钕钇铝石榴石激光治疗仪对正在接受抗青光眼药物治疗，眼压控制≤21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的进展期POAG患者45例(67只眼)进行SLT治疗。采用简单随机化的方法生成随机数字表，将患者随机分为两组，一组为标准能量治疗组：34只眼接受标准能量270°前房角小梁网SLT治疗；另一组为阈下能量治疗组：33只眼接受阈下能量360°前房角小梁网SLT治疗。观察患者治疗前后的眼压，日眼压曲线，抗青光眼药物数量及并发症等指标。随访时间6～9个月，平均6.4个月。符合正态分布的连续变量，如基本资料、日眼压波动、激光能量使用双侧t检验或配对t检验。不符合正态分布的变量，用药种类使用非参数检验的Mann-Whitney U检验或Wilcoxon rank检验。计数资料成功率和并发症采用卡方或确切概率法检验。
结果治疗前标准能量治疗组和阈下能量治疗组抗青光眼药物种类分别为(2.3±0.5)种和(2.1±0.4)种，治疗后最后一次随访用药种类分别为(1.3±0.5)种和(1.1±0.3)种，治疗前后用药种类差异具有统计学意义(Z＝–5.477，–5.396；P<0.05)。标准能量治疗组和阈下能量治疗组治疗成功率分别为91.1%和87.9%(P＝0.70)。标准能量治疗组和阈下能量治疗组日眼压波动在治疗前分别为(3.6±1.0) mmHg和(3.9±1.4) mmHg，治疗后分别为(2.3±1.0) mmHg和(2.4±0.9) mmHg，治疗前后差异具有统计学意义(t＝4.911，4.679；P<0.05)。标准能量治疗组激光治疗总能量为(47.8±6.0) mJ高于阈下能量治疗组(43.2±5.1) mJ(t＝12.006，3.233；P<0.05)，两组间在日眼压波动，治疗成功率、减少药物种类、治疗前后眼压及并发症等方面无明显差异。
结论SLT作为POAG患者抗青光眼药物替代治疗的方法，可以安全有效地减少患者用药的种类。阈下能量360°前房角小梁网SLT和标准能量270°前房角小梁网SLT治疗效果没有明显差异。(中华眼科杂志，2015，51：109-114)