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目的探讨考试焦虑对高中学生24h动态血压变化及肾素血管紧张素系统的影响。方法于2012年11月至2014年12月在季考前1周采用Sarason考试焦虑量表(TAS)对344名高中学生进行考试焦虑评估,根据TAS得分,将受试者分为正常及轻度焦虑组即对照组83人(TAS<12)、中度焦虑组176人(TAS 12~<20)及高度焦虑组85人(TAS≥20)。所有受试者进行24h动态血压、血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平检测。采用Pearson相关和多元线性回归分析TAS得分与24h动态血压各参数及AngⅡ水平的相关性。结果与对照组比较,中度焦虑组及高度焦虑组24h平均收缩压[(116.1±7.0),(125.4±8.0)比(114.0±7.3)mm Hg]、夜间平均收缩压[(109.0±6.9),(120.2±8.3)比(106.6±7.2)mm Hg]及AngⅡ(41.1±7.9),(45.9±7.6)比(38.6±7.6)ng/L]明显升高(均P<0.05)。与对照组比较,高度焦虑组白昼平均收缩压[(130.5±8.3)比(121.5±7.9)mm Hg]及PRA[(1.49±0.44)比(1.04±0.42)μg/(L·h)]明显升高(均P<0.05),而收缩压夜间下降率[(8.4±3.2)%比(13.1±3.0)%]及舒张压夜间下降率[(4.9±1.3)%比(6.4±2.0)%]明显降低(均P<0.05)。与中度焦虑组比较,高度焦虑组24h、白昼、夜间平均收缩压及PRA、AngⅡ明显升高,而收缩压及舒张压夜间下降率明显降低(均P<0.05)。相关分析结果表明,TAS得分与24h平均收缩压(r=0.505)、白昼平均收缩压(r=0.397)、夜间平均收缩压(r=0.578)、夜间平均舒张压(r=0.114)、PRA(r=0.446)及AngⅡ(r=0.390)呈正相关,与收缩压夜间下降率(r=-0.489)及舒张压夜间下降率(r=-0.346)呈负相关(均P<0.05)。校正混杂因素后,多元线性回归分析结果显示,TAS得分是24h平均收缩压(B=0.685)、白昼平均收缩压(B=0.521)、夜间平均收缩压(B=0.796)、夜间平均舒张压(B=0.176)、收缩压夜间下降率(B=-0.284)、舒张压夜间下降率(B=-0.106)、PRA(B=0.034)及AngⅡ水平(B=0.527)的独立影响因素。结论考试焦虑是高中学生血压及肾素血管紧张素系统活性升高、24h血压节律异常的独立影响因素。