目的分析静脉溶栓治疗急性脑梗死合并脑微出血的出血性转化影响。方法 94例急性脑梗死合并脑微出血患者,随机分为观察组和对照组,每组47例。观察组给予静脉溶栓治疗,对照组给予安慰剂治疗,随访90 d,比较两组出血性转化和病死情况,并比较两组Rankin修订量表评分(m RS)及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果观察组的出血性转化率21.3%高于对照组6.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后24 h的NIHSS评分为(1.5±0.7)分、2周后的NIHSS评分为(1.1±0.2)分、90 d后的m RS评分为(1.9±0.4)分,均低于对照组的(2.2±0.8)、(1.8±0.3)、(3.7±1.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗急性脑梗死合并脑微出血虽然会使出血性转化率增高,但对神经功能缺损和预后有着改善作用,且病死率不会增加,建议推广应用。