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【摘 要】 目的： 观察综合护理配合接骨紫金丹治疗三踝骨折的效果。方法： 选取收治的80例三踝骨折患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各40例。两组患者均为接骨紫金丹治疗之后配合护理。对照组采用常规护理，观察组则在常规护理基础上采用综合护理，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组Constant评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组（P<0.05），观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论： 综合护理配合接骨紫金丹治疗三踝骨折可以发挥内外同治的作用，二者的结合在加快骨愈合速度的同时也强化了治疗效果，使患者能够尽快恢复健康。
【关键词】 综合护理；接骨紫金丹；三踝骨折
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0117-02
笔者通过对80例三踝骨折患者采用综合护理配合接骨紫金丹治疗，取得较好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同時排除了糖尿病、甲状旁腺功能亢进症等会对骨折的愈合造成影响的内科疾病。其中男41例，女39例；年龄24～62岁，平均年龄（42.3±4.6）岁；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均采用接骨紫金丹（沈阳东新药业有限公司，国药准字Z20093095）治疗，用量为每次6g，早晚饭后开水送服。两组的治疗时间均为2个月。对照组采取常规护理，包括健康宣教、体征监护、出院指导等。
观察组在常规护理基础上采取综合性护理干预措施：①心理干预。三踝骨折患者常在突发情况下发生骨折，患者无法适应角色转换，常出现拒绝配合治疗等情况。良好的心理状态可提高患者康复的积极性，因此护理人员首先要取得患者的信任，消除其恐惧心理，尽可能帮助患者解决存在的困惑，尊重患者的知情权，向其讲述护理的必要性，提高治疗的依从性，学会自主护理[1]；②早期康复指导。术后分为四个阶段进行康复锻炼。术后1～10周进行踝关节活动；11～12周进行负重练习，使患者逐渐恢复正常生活、工作能力[2]。③疼痛护理。给予塞来昔布止疼，单次200mg，后逐渐延长给药间隔，康复运动过程中出现疼痛可延迟停药时间。
1.3 疗效评价 采用《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关标准对患者的恢复情况进行判定。观察患者骨密度、血钙、血磷和血清磷酸酶生化指标，踝关节功能应用Constant评分系统评价[4]；护士长制定满意度评价表，总分100分，包括仪表形象、语气态度、操作技巧等十项指标，每项10分，80分以上为满意；出院后随访6月，观察两组术后复发率。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行统计和分析，计数资料采取百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比 治疗后，观察组骨密度、血钙、血磷均较对照组提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组满意度及复发率比较 观察组满意度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
生长激素可以促进骨折患者骨痂的生长，这一作用已经得到证实，这是因为生长激素可以加速骨折周围外膜生发层的成骨细胞的增殖，并加速氨基酸运转到细胞中的速度，提高碱性磷酸酶的生物活性，进而形成骨盐并沉积下来。Koskinen等人认为骨折的愈合时间与生长激素含量的对数值成反比关系。中医气血学说认为，气血足是接骨的关键，而肾主骨、生髓。因此对于骨折患者来说，肾气的滋养以及推动对于骨头断裂之后的修复和发育具有重要意义。接骨紫金丹中含有熟地、鸡血藤、骨碎补、续断、淫羊藿、独活、桑寄生、没药、补骨脂、乳香、木香以及狗脊等中药材，其中续断具有强筋骨、补肝肾、续折伤的功效；骨碎补具有活血、补肾的作用；熟地则可以补精益髓、补血滋阴的功效；以上药材的配合使用可以有效发挥养血活血、理气止痛以及舒筋活络等作用，对于关节肿胀以及疼痛等问题有着明显效果。接骨紫金丹之所以可以促进骨折的愈合，原因在于其可以增加内源性生长激素的分泌，诱导机体分泌更多的生长激素[5]。此外，其可在人体大脑内转化为多巴胺，利用多巴胺受体来加速生长激素的分泌。本次研究，观察组采用综合护理配合接骨紫金丹的方法对患者进行治疗，结果显示治疗有效率较对照组有明显提高，证实此方法可以有效加强治疗效果，让患者恢复得更快、更好。
综上所述，综合护理配合接骨紫金丹治疗三踝骨折可以发挥内外同治的作用，在加快骨愈合速度的同时也强化了治疗效果，提高患者满意度，显著减少复发率。
参考文献
[1] 刘国辉，陈东，杨述华，等.伤科接骨片治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察[J].中西医结合研究，2010，2（1）：4-6.
[2] 柳亚光.仙灵骨葆胶囊配合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013：1-2.
[3] Baroud G， Heini P， Nemes J， et al. Biomechanical explanation of adjacentfractures following vertebroplasty [J]. Radiology， 2011， 229（2）： 606-608.
[4] 史历，马峻岭，杨蕾，等.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3552-3553.
[5] 许志宏.仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折50例疗效观察[J].中国医疗前言，2008，3（6）：86.
（收稿日期：2015.03.19）
【关键词】 综合护理；接骨紫金丹；三踝骨折
【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0117-02
笔者通过对80例三踝骨折患者采用综合护理配合接骨紫金丹治疗，取得较好的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同時排除了糖尿病、甲状旁腺功能亢进症等会对骨折的愈合造成影响的内科疾病。其中男41例，女39例；年龄24～62岁，平均年龄（42.3±4.6）岁；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均采用接骨紫金丹（沈阳东新药业有限公司，国药准字Z20093095）治疗，用量为每次6g，早晚饭后开水送服。两组的治疗时间均为2个月。对照组采取常规护理，包括健康宣教、体征监护、出院指导等。
观察组在常规护理基础上采取综合性护理干预措施：①心理干预。三踝骨折患者常在突发情况下发生骨折，患者无法适应角色转换，常出现拒绝配合治疗等情况。良好的心理状态可提高患者康复的积极性，因此护理人员首先要取得患者的信任，消除其恐惧心理，尽可能帮助患者解决存在的困惑，尊重患者的知情权，向其讲述护理的必要性，提高治疗的依从性，学会自主护理[1]；②早期康复指导。术后分为四个阶段进行康复锻炼。术后1～10周进行踝关节活动；11～12周进行负重练习，使患者逐渐恢复正常生活、工作能力[2]。③疼痛护理。给予塞来昔布止疼，单次200mg，后逐渐延长给药间隔，康复运动过程中出现疼痛可延迟停药时间。
1.3 疗效评价 采用《中医病证诊断疗效标准》[3]中的相关标准对患者的恢复情况进行判定。观察患者骨密度、血钙、血磷和血清磷酸酶生化指标，踝关节功能应用Constant评分系统评价[4]；护士长制定满意度评价表，总分100分，包括仪表形象、语气态度、操作技巧等十项指标，每项10分，80分以上为满意；出院后随访6月，观察两组术后复发率。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0对研究数据进行统计和分析，计数资料采取百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比 治疗后，观察组骨密度、血钙、血磷均较对照组提高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组满意度及复发率比较 观察组满意度明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
生长激素可以促进骨折患者骨痂的生长，这一作用已经得到证实，这是因为生长激素可以加速骨折周围外膜生发层的成骨细胞的增殖，并加速氨基酸运转到细胞中的速度，提高碱性磷酸酶的生物活性，进而形成骨盐并沉积下来。Koskinen等人认为骨折的愈合时间与生长激素含量的对数值成反比关系。中医气血学说认为，气血足是接骨的关键，而肾主骨、生髓。因此对于骨折患者来说，肾气的滋养以及推动对于骨头断裂之后的修复和发育具有重要意义。接骨紫金丹中含有熟地、鸡血藤、骨碎补、续断、淫羊藿、独活、桑寄生、没药、补骨脂、乳香、木香以及狗脊等中药材，其中续断具有强筋骨、补肝肾、续折伤的功效；骨碎补具有活血、补肾的作用；熟地则可以补精益髓、补血滋阴的功效；以上药材的配合使用可以有效发挥养血活血、理气止痛以及舒筋活络等作用，对于关节肿胀以及疼痛等问题有着明显效果。接骨紫金丹之所以可以促进骨折的愈合，原因在于其可以增加内源性生长激素的分泌，诱导机体分泌更多的生长激素[5]。此外，其可在人体大脑内转化为多巴胺，利用多巴胺受体来加速生长激素的分泌。本次研究，观察组采用综合护理配合接骨紫金丹的方法对患者进行治疗，结果显示治疗有效率较对照组有明显提高，证实此方法可以有效加强治疗效果，让患者恢复得更快、更好。
综上所述，综合护理配合接骨紫金丹治疗三踝骨折可以发挥内外同治的作用，在加快骨愈合速度的同时也强化了治疗效果，提高患者满意度，显著减少复发率。
参考文献
[1] 刘国辉，陈东，杨述华，等.伤科接骨片治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床观察[J].中西医结合研究，2010，2（1）：4-6.
[2] 柳亚光.仙灵骨葆胶囊配合椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究[D].武汉：湖北中医药大学，2013：1-2.
[3] Baroud G， Heini P， Nemes J， et al. Biomechanical explanation of adjacentfractures following vertebroplasty [J]. Radiology， 2011， 229（2）： 606-608.
[4] 史历，马峻岭，杨蕾，等.仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D600治疗骨质疏松症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3552-3553.
[5] 许志宏.仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折50例疗效观察[J].中国医疗前言，2008，3（6）：86.
（收稿日期：2015.03.19）