舍得丢卒 方能保車

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  我记得有篇童话故事,说的是在大海里,当螃蟹遇到强敌乌贼鱼时,为了逃命,不得不忍痛丢弃自己的一只大螯来迷惑敌人。每当我听到这个故事时,同情之心就会油然而生。其实人们为了与癌症作斗争,有时也要像螃蟹一样“丢卒保车”,否则将造成严重后果。
  王守忠是某农场的一名拖拉机手,刚刚满30岁。一天,他无意之中发现左上臂有一个小疙瘩。起初只有黄豆大小,既不疼又不痒,他没有在意。可是,过了没多久,小疙瘩就长到了蚕豆般大。小王紧张起来,赶紧到农场医院检查。医生发现这小疙瘩与周围组织粘得很紧。不易推动,凭多年的临床经验觉得这不像是普通毛病。他对小王说,你的病情比较复杂,得赶紧去大医院检查。王守忠来到医科大学第二附属医院,医生将肿块作了病理检查。两天后报告出来了,诊断为“神经鞘肉瘤”。王守忠不放心,又拿着病理切片来到肿瘤医院病理科,请专家会诊,结果与二附院诊断一致。肿瘤医院普外科奚主任给他做了详细检查,对他说:你这个东西是个恶性肿瘤,虽然肿块看上去不太大。但是,它像一棵大树,有许多“根须”扎到周围正常组织中。如果只是单纯将肿块切除,难保证能彻底断根。像这种情况,最好要做截肢手术。听到“截肢”二字,王守忠感觉就像五雷轰顶,两腿发软。他是独子,有两个孩子,妻子体弱多病,一人肩负着一家四口的生活。平时,靠着自己辛勤劳动,日子过得还不错。可是,一旦失去了一只膀子,今后怎么能再开拖拉机?他不敢再往下想去。奚主任看到他痛苦的表情,不愿立刻让他作出决定,便对他说:年轻人,回去和家人好好商量一下。你还年轻,今后的日子还很长。中国有句古话,叫做“丢卒保车”。千万不要错过最佳治疗时机。王守忠迷茫地点点头,似乎听懂了奚主任的话,又似乎没听懂。
  回去以后,王守忠的心里既害怕,又矛盾。他明白了自己得的是恶性肿瘤,非常恐惧。如何继续治疗?他拿不定主意。摸摸膀子上切去肿块留下的疤痕,他似乎得到点安慰。肿瘤已经切除,还需要截去膀子吗?如果真失去了膀子,今后生活怎么办?王守忠在恐惧与矛盾中煎熬着。时间一天一天过去,转眼已有几个月。这天,王守忠突然有点咳嗽。起先,他并没有在意,以为是受凉了,到医务室拿了点抗菌素吃吃。可是,咳嗽不仅没好转,反而愈来愈严重。王守忠感到有点不对劲,来到农场医院看病。X光胸部检查发现,肺部有许多小阴影。医生告诉他,可能是肿瘤转移到了肺脏。听到这个消息,王守忠呆住了,他最怕的事情终于发生了。
  王守忠再次来到肿瘤医院,住进了内科病房,进行化疗。由于肿瘤细胞对化疗药物不敏感,所以,病情进展很快。在去世前的一段时间,王守忠逢人便讲:我真恨自己没有听奚主任的话——“丢卒保车”!
  王守忠的悲剧在癌症患者中并不少见。沈女士是安徽省某徽剧团的演员。1998年夏天,她在洗澡时偶然摸到左侧乳房有一个小包块,立刻到当地医院检查。病理检查很快得出结论:她患了乳腺癌。当医生决定给她做乳腺癌根治术时,她犹豫了。她向主刀医生提出,尽量保留乳房。医生只有尊重她的意见,给她保留了乳房。不幸的是,大约半年后,她就出现了骨转移的症状。个体老板张先生是另一个例子。张先生因为大便带血,到某医院就诊,医生给他做了直肠指检,在离肛门不远处发现了一个肿块,初步诊断为直肠癌。他立刻被收住院,准备手术治疗。当医生告诉他要切除肛门时,他指着与他同样患肠癌的一位病人问医生:他得的也是肠癌,手术后为什么能保留肛门?医生给他解释,那位患者的肿瘤部位离肛门远,在结肠。而你的肿瘤在直肠,并且靠近肛门。你如果要保留肛门,会冒很大风险。张先生听不进医生的建议,固执地认为医生不帮他保留肛门是因为他没有送红包。结果手术后,张先生保住了肛门,却没能保住性命。
  我们知道,恶性肿瘤多呈浸润性生长。所谓浸润性生长就是与周围正常组织分界线不清楚,不像良性肿瘤那样有一完整的包膜。而且,许多恶性肿瘤可以通过血道、淋巴道转移,也可以直接向周围正常组织扩散。因此,单纯切除往往不够。为了预防转移与复发。医生往往要扩大手术范围。也就是说,除了手术切除肿块本身,还要切除肿块周围可能遭受肿瘤侵害的组织、肌肉、淋巴结等。要切除到多大范围才算保险?医生需根据患者的具体病情并结合临床经验作出判断。所以,虽然同患一种癌症,但可能有不同的手术方案。如上面提到的乳腺癌,有的患者只需局部切除;有的患者要进行乳腺癌根治术;还有的患者却要做扩大根治术。同样,对于肠癌的处理也是如此。根据肿瘤生长的部位,手术可能从腹腔进行,也可能从会阴进行;可能保留肛门,也可能保不了肛门。此外,除了手术切除,还要结合放疗和化疗以及生物治疗。
  现在,由于医疗条件的提高,除了治疗肿瘤外,还要保证病人的生活质量。因此,如何既能医治肿瘤,又能尽量保留病人器官,成了现代医学的新课题。国内外医疗界的专家们正在努力寻找两全其美的方法。但是,在目前的条件下,并非每个癌症病人都能得到两全其美的结果。所以,癌症病人一定要配合医生治疗,听从医生的意见。千万不要凭着自己的感觉舍本求末,贻误治疗时机。王守忠等人的惨痛教训值得牢记。
  
  (编辑 士心)
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