【摘 要】
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目的 探讨毁损性手外伤急诊采用多种方法进行修复与重建的临床治疗效果. 方法 对15例手指和(或)手掌毁损伤分别采用手指移位再植、游离皮瓣移植桥接再植以及组合组织瓣移植、足趾移植的方法,急诊行手再造. 结果 本组15例,移位再植手指及游离足趾移植共21指,17指成活,4指坏死,成活率为81％,术后随访6个月至2.5年,再造手外形尚可,感觉部分恢复,再造手恢复一定的抓、捏、握的功能,虎口对掌分离角20
【机 构】
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261021山东省潍坊市,解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所,261021山东省潍坊市,解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所,261021山东省潍坊市,解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所,2610
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目的 探讨毁损性手外伤急诊采用多种方法进行修复与重建的临床治疗效果. 方法 对15例手指和(或)手掌毁损伤分别采用手指移位再植、游离皮瓣移植桥接再植以及组合组织瓣移植、足趾移植的方法,急诊行手再造. 结果 本组15例,移位再植手指及游离足趾移植共21指,17指成活,4指坏死,成活率为81％,术后随访6个月至2.5年,再造手外形尚可,感觉部分恢复,再造手恢复一定的抓、捏、握的功能,虎口对掌分离角20°～55°,闭合角16°～ 45°,指端对合最小距离0～19 mm.根据国际手外科联合会Nakomura Tamal手功能评价方案,优5例,良6例,中2例,差2例,优良率73.3％. 结论 利用毁损手残余手指结合组织瓣移植和足趾移植急诊手再造,可获得患手功能的部分恢复和重建,是一种可行的治疗方法。
其他文献
目的 研究不同时间神经移植术修复幼年大鼠臂丛损伤后对远端靶组织的影响. 方法 2009年1月至12月,将出生18 d SD大鼠48只随机等分为8组:第5颈神经(颈5)切断组和立即修复组及3、6、9、12、15、18 d修复组.颈5切断组将右侧颈5神经根切除0.3 cm;立即修复组将颈5神经根切除后取腓肠神经行移植修复.其余各组分别在颈5切断后间隔相应时间修复.术后6周,进行肌肉功能检测,包括肌肉湿
目的 探讨新型隐匿性泪道支撑管置入治疗儿童外伤性泪小管断裂的效果. 方法 采用全身麻醉,以新型隐匿性泪道支撑管为载体手术显微镜下行泪小管断端吻合40例(40眼),术后保留支撑管3个月后拔管,随访观察泪道通畅情况. 结果 术中40例全部成功吻合.留置的支撑管无意外脱落现象.术后3个月拔管时,35例(87.5％)治愈;4例(10.0％)好转,轻度溢泪,泪道不畅;1例(2.5％)未愈,下睑外翻,溢泪泪道
目的 探讨游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损碰到穿支血管变异时的处理方法与疗效. 方法 对8例术中发现骨间后动脉穿支血管变异的患者,调整皮瓣位置,2例采用单一穿支吻合修复手部皮肤软组织缺损,3例切断穿支改变路径后重新吻合,3例设计成分叶状皮瓣. 结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣部分坏死,二期植皮后愈合,随访3 ～18个月.皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,手指伸、屈功能恢复较满意,根据中华医
指端缺损是手部外伤中十分常见的一类损伤.这类损伤往往合并甲床及指腹缺损、指骨外露,治疗比较困难.以往一般采用残端修整,或切除残甲、岛状皮瓣覆盖,或短缩部分指骨,皮瓣修复指端,但均造成指甲缺失,影响手指的外形美观,给患者带来功能障碍与心理影响.2008年3月至2011年7月,我们采用岛状皮瓣联合筋膜瓣重建指尖缺损14例,取得满意的疗效。
目的 探讨躅趾近节动脉穿支皮瓣修复躅趾末端缺损的临床疗效。方法2008年1月至2012年10月，应用躅趾近节动脉穿支皮瓣修复罡母趾末端缺损21例。结果21例皮瓣全部成活，创面I期愈合，皮瓣远端无坏死，2例皮瓣发生静脉危象，应用罂粟碱、尿激酶等药物并对创面换药后成活。随访12～18个月，17例患者皮瓣感觉恢复。结论躅趾近节动脉穿支皮瓣修复躅趾末端缺损的效果良好。
目的 探讨应用逆行股后皮神经营养血管皮瓣修复胭窝部皮肤缺损,同时恢复皮瓣感觉的临床效果。方法根据胭窝部软组织缺损的形状和大小,于股后区设计逆行股后皮神经营养血管皮瓣,旋转点设在股骨内、外髁连线中点上方10cm以上范围内。同时在近端切取皮瓣时,向近端延长切口游离出适当长度的股后皮神经与隐神经缝合,供区直接缝合或行游离植皮。结果本组15例皮瓣全部成活。外形良好,肤色相近,恢复了保护性感觉。结论逆行股后
目前已有多种周围神经缺损修复材料在临床应用,并且多种多类潜在可应用于临床修复周围神经损伤缺损的新型材料在研发之中,相关的文献报道不断增多.然而,周围神经损伤缺损的临床修复专业性很强,牵涉的因素复杂多元,临床情况复杂多变,怎样针对复杂的临床情况进行针对性的临床神经缺损修复材料的研发?已经应用于临床的材料,怎样据其结构特性和周围神经损伤缺损修复的神经生物学要求,谨慎、客观、科学地选择临床适应证?是目前
目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部深部组织外露创面的临床效果. 方法 对足踝部骨骼、跟腱、关节面等深部组织外露创面16例,术前积极抗感染、创面换药、深部组织保护,术中彻底清创,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,切取皮瓣面积8 cm ×4 cm～12 cm ×7 cm,术后予以抗感染、抗血管痉挛治疗. 结果 术后15例皮瓣完全成活,l例出现皮瓣边缘坏死,经清创缝合后愈合;随访6～18个月,皮瓣
患者 男性,41岁,藏族.因砍伤致左示指近节完全离断17 h就医.查体:左示指近节远端完全离断,断面欠规则,远断端塑料袋包裹,泥沙沾染.臂丛阻滞麻醉下刷洗、消毒、铺巾,持续吸氧,肝素静滴.显微镜下常规清创,标记血管、神经.1.0克氏针逆向穿针法固定骨断端,3-0无创缝线Kleinert法缝合指伸屈肌腱,10-0线吻合指背侧静脉3条、掌侧静脉2条,指固有动脉2根,9-0线吻合指神经.通血见指端充盈,
目的 总结4种游离皮瓣修复前足及足底软组织缺损的疗效. 方法 2006年6月至2011年8月,对16例前足及足底软组织缺损的患者,应用4种游离皮瓣进行修复,其中7例股前外侧皮瓣,4例背阔肌皮瓣,3例脐旁皮瓣,2例髂腹股沟皮瓣,皮瓣切取面积11 cm×12cm～14 cm×26 cm,供区采用刃厚皮片移植覆盖,观察治疗效果. 结果 16例皮瓣完全成活,无血管危象和感染发生,术后随访5～ 15个月,皮