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<正>护理文书书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般患者、危重患者及手术患者护理记录等[1]。护理记录也是护士对人的生理、心理动态变化实际护理的效果,用医学术语加以整理和记录。护理文书是护理人员在发生医疗纠纷时保护自己的重要依据,是衡量护理质量的标准。为适应新的护理模式和《医疗事故处理条例》的要求,减少护理病历缺陷引起的