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摘要：目的：通过在护理人员中推行品管圈活动，完善饮食护理规范化管理，确保病人安全，提高护理质量。方法：成立品管圈小组并学习，掌握品管圈方法的使用流程。调查范围为本病区男性住院患者70例，并对实施前后的结果进行比较。结果：实施后绝大部分病人均能按护理要求进餐，饮食不规范行为比例下降了64.4%。结论：品管圈活动能有效提高护理人员饮食管理意识，责任心和执行力，取得了较好的效果。
关键词：品管圈；精神病患者；饮食护理；管理
1.选题理由
精神病患者由于认知、情感、意志及行为等方面的异常致饮食变化多端，并且因病情特点而各具特殊性常可出现饮食异常，如拒食、厌食、抢食、暴食、贪食、藏食、偷食、噎食等，如果不及时处理，轻则影响治疗，重则危及生命。因此，饮食护理是精神科护理工作中的一项重要工作内容，并增强护士工作责任心和积极性，促进病员行为矫正治疗及疾病康复，提高患者满意度。
1.1我病区饮食管理现状调查情况
由表1可见部分精神病患者的异常饮食行为可因饮食护理措施落实欠缺，饮食管理不完善，导致饮食护理管理质量下降，因此在圈长的组织下，圈员们针对患者相关问题点进行了讨论。
1.2.原因分析：
1.2.1寝室进餐：患者喜欢安静就餐；家属额外准备的食物。
1.2.2插队：生活较懒散；欺负弱小患者；排队时间较长，不愿等待。
1.2.4藏食：欲少食多餐，留餐备用或有藏食物的不良习惯。
1.2.5抢食、暴食：精神症状；糖尿病患者饥饿感；个别食量较大。
1.2.6进食少：营养不良；口腔疾病；焦虑、抑郁。
1.2.8拒食：饭菜不合胃口；精神症状；紧张、木僵、意识障碍患者。
1.2.9特殊饮食：糖尿病低脂低盐饮食味道较淡。
1.2.10噎食：老年、痴呆、癫痫患者；药物副反应如锥体外系反应；无抽搐电休克治疗后进食。
1.3 目标设定：为现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）
现状值=3月份各项日平均值之和
现状值=45
目标值=3月份各项日平均值之和×0.45
目标值=20.25
2 .对策实施：
2.1 采用集体用餐形式 进餐期间，除紧急工作外，全部上班人员均参与进餐管理工作，巡视患者进餐情况，做好进食相关健康教育，家属所送食物护士必须严格检查，食物较多、易坏应交由护士统一保管。
2.2 用餐期间由专人组织维持好领餐秩序，给予不遵守秩序患者劝解及教育，必要时给予干預措施。
2.3 护士应及时巡视观察，杜绝将未吃完的食物带回寝室内，饭后再次巡视寝室内有无藏食情况。
2.4 暴饮、暴食患者，暂禁到餐厅进食，采取单独隔离限制措施，同时，应适当控制饮食量，饮食过程应由专人照看，尽量劝导细嚼慢咽，防止发生噎食。
2.5 对进食较少患者，提供安静舒适的用餐环境，进食期间应专人守护，护士应主动劝解，多鼓励患者，需要时通知患者家属可带患者喜爱的食物补充进食需求。
2.6 对完全拒食患者可通过鼻饲及补液补充营养及水份，同时要细心观察病情变化，一旦症状有所缓解即给予适当的心理护理，耐心劝慰开导患者进食，必要时给予喂食，对受幻觉妄想支配而拒食者，要细心了解病情，分析拒食原因，采取相应措施。
2.7 遵医嘱为患者提供食物，认真执行查对制度，避免发生差错，糖尿病患者应重点观察进食情况。
2.8 噎食的护理以预防为主，严密观察药物不良反应及进食情况，必要时给予软食或流质饮食，专人协助进食。
3 实施后调查情况（见表2）
4 小结：
通过这次品管圈活动的开展，圈员们团结合作，同心协力，为这次品管圈的开展付出了辛勤的劳动。开展品管圈活动之后，护士的工作责任心和积极性得到了提高，同时，提高了病员对病区饮食管理的满意度，增加了护患之间的沟通，逐渐实现了病区饮食护理的规范化管理。加强了饮食护理管理，一旦发现了病员饮食中存在的细节问题，进而有效的解决了这些问题，保证患者有足够的营养摄入量，及时解除危险因素，避免意外发生。饮食管理更进一步带动了对病员的行为矫正治疗，做到了以饮食护理规范化管理为支点，“撬起”整个病房的和谐管理。
参考文献：
[1]高雪雁，华淑敏，对住院精神病人的饮食管理，中国当代医学，2007年6月6卷12期p53-54
[2]张幸国、王临刚、刘勇，医院品管圈辅导手册，人民卫生出版社，2012年4月第1版
关键词：品管圈；精神病患者；饮食护理；管理
1.选题理由
精神病患者由于认知、情感、意志及行为等方面的异常致饮食变化多端，并且因病情特点而各具特殊性常可出现饮食异常，如拒食、厌食、抢食、暴食、贪食、藏食、偷食、噎食等，如果不及时处理，轻则影响治疗，重则危及生命。因此，饮食护理是精神科护理工作中的一项重要工作内容，并增强护士工作责任心和积极性，促进病员行为矫正治疗及疾病康复，提高患者满意度。
1.1我病区饮食管理现状调查情况
由表1可见部分精神病患者的异常饮食行为可因饮食护理措施落实欠缺，饮食管理不完善，导致饮食护理管理质量下降，因此在圈长的组织下，圈员们针对患者相关问题点进行了讨论。
1.2.原因分析：
1.2.1寝室进餐：患者喜欢安静就餐；家属额外准备的食物。
1.2.2插队：生活较懒散；欺负弱小患者；排队时间较长，不愿等待。
1.2.4藏食：欲少食多餐，留餐备用或有藏食物的不良习惯。
1.2.5抢食、暴食：精神症状；糖尿病患者饥饿感；个别食量较大。
1.2.6进食少：营养不良；口腔疾病；焦虑、抑郁。
1.2.8拒食：饭菜不合胃口；精神症状；紧张、木僵、意识障碍患者。
1.2.9特殊饮食：糖尿病低脂低盐饮食味道较淡。
1.2.10噎食：老年、痴呆、癫痫患者；药物副反应如锥体外系反应；无抽搐电休克治疗后进食。
1.3 目标设定：为现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力）
现状值=3月份各项日平均值之和
现状值=45
目标值=3月份各项日平均值之和×0.45
目标值=20.25
2 .对策实施：
2.1 采用集体用餐形式 进餐期间，除紧急工作外，全部上班人员均参与进餐管理工作，巡视患者进餐情况，做好进食相关健康教育，家属所送食物护士必须严格检查，食物较多、易坏应交由护士统一保管。
2.2 用餐期间由专人组织维持好领餐秩序，给予不遵守秩序患者劝解及教育，必要时给予干預措施。
2.3 护士应及时巡视观察，杜绝将未吃完的食物带回寝室内，饭后再次巡视寝室内有无藏食情况。
2.4 暴饮、暴食患者，暂禁到餐厅进食，采取单独隔离限制措施，同时，应适当控制饮食量，饮食过程应由专人照看，尽量劝导细嚼慢咽，防止发生噎食。
2.5 对进食较少患者，提供安静舒适的用餐环境，进食期间应专人守护，护士应主动劝解，多鼓励患者，需要时通知患者家属可带患者喜爱的食物补充进食需求。
2.6 对完全拒食患者可通过鼻饲及补液补充营养及水份，同时要细心观察病情变化，一旦症状有所缓解即给予适当的心理护理，耐心劝慰开导患者进食，必要时给予喂食，对受幻觉妄想支配而拒食者，要细心了解病情，分析拒食原因，采取相应措施。
2.7 遵医嘱为患者提供食物，认真执行查对制度，避免发生差错，糖尿病患者应重点观察进食情况。
2.8 噎食的护理以预防为主，严密观察药物不良反应及进食情况，必要时给予软食或流质饮食，专人协助进食。
3 实施后调查情况（见表2）
4 小结：
通过这次品管圈活动的开展，圈员们团结合作，同心协力，为这次品管圈的开展付出了辛勤的劳动。开展品管圈活动之后，护士的工作责任心和积极性得到了提高，同时，提高了病员对病区饮食管理的满意度，增加了护患之间的沟通，逐渐实现了病区饮食护理的规范化管理。加强了饮食护理管理，一旦发现了病员饮食中存在的细节问题，进而有效的解决了这些问题，保证患者有足够的营养摄入量，及时解除危险因素，避免意外发生。饮食管理更进一步带动了对病员的行为矫正治疗，做到了以饮食护理规范化管理为支点，“撬起”整个病房的和谐管理。
参考文献：
[1]高雪雁，华淑敏，对住院精神病人的饮食管理，中国当代医学，2007年6月6卷12期p53-54
[2]张幸国、王临刚、刘勇，医院品管圈辅导手册，人民卫生出版社，2012年4月第1版