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静脉动脉化前臂筋膜掌长肌腱移植的应用研究
【机 构】
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【出 处】
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中华手外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
自1990年6月~1992年12月，对102例断指再植病人同时进行了血液凝固和抗凝血两个系统有关项目的测定，以及血液流变学的检查。发现在再植成活组两个系统功能均轻度下降，仍保持动态平衡状态。而再植失败组凝血系统活性增强，抗凝血系统活力明显下降，血液处于高粘度状态，易发生血栓，导致失败。研究结果提示断指再植术后血小板计数、血小板粘附性试验增高的病人应密切观察，并尽早的使用较强的抗凝血药物。
自1989年8月，我们对Brand法拇指对掌功能重建术及津下改良法作了进一步改进并临床应用13例，效果满意。改进要点是将移位腱分成二束，一束固定至掌指关节近侧拇长伸肌腱，另一束固定至拇近节指骨中央桡背侧。本法的优点是拇对掌及旋前功能确实；增强掌指关节的稳定性，减少“鹅颈畸形”的发生率；适用于各种类型的拇对掌功能障碍。
应用带血管腓骨治疗上肢侵袭性良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤10例，不带血管腓骨治疗桡骨远端骨巨细胞瘤13例，总共23例。随访时间2~12年，随访中使用ECT（单光子照射扫描照相彩色多普勒血管超声检查，以及X线片检查。结果显示带血管腓骨10例移植骨片生长良好，移植骨片与受骨愈合牢固；不带血管腓骨移植骨片长度超过6cm时愈合困难。本组带血管腓骨移植骨片最长26cm，最短9cm，这种手术最大的进步是病变组织可彻
胸膜上膜覆盖于胸膜顶上方，该处可造成臂丛下干受压，虽是引起胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome，简称TOS）的原因之一，但很容易被临床医生忽视或漏诊。从1987年至1993年6月，我科共收治TOS 39例，发现其中有5例卡压的原因为胸膜上膜，经松解后获得满意疗效。我们认为，当手术探查TOS的常见卡压部位呈阴性时，不要遗漏对胸膜上膜的探查， 并对臂丛下干行彻底松解。