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摘要：归结医疗卫生系统职务犯罪的原因，主要有放松了职工的思想教育、医药构销竞争激烈、医疗体制不完善、 监督机制不健全等几方面因素。必须从教育、制度、监督、考核等方面着手，构建完善的预防体系，有效遏制职务犯罪的发生。
关键词：医疗卫生系统；职务犯罪；原因；预防对策
中图分类号：D920.5；D917.6；D924.393文献标识码：A文章编号：2095-4379-（2015）32-0219-02
医疗卫生系统作为面向社会大众的重要窗口行业，与广大人民群众的切身利益密切相关，直接关系人民群众身体健康和生命安全，是重大的民生领域。随着经济的发展，社会的进步，医疗改革的不断深化，市场竞争的日益激烈，医疗卫生系统工作人员职务犯罪亦呈上升趋势，严重侵害了广大群众的利益，扰乱了医疗卫生管理秩序，败坏了社会风气，在某种程度上还导致了医患矛盾的加剧，也成为了社会关注的焦点。探讨医疗卫生系统职务犯罪的成因及预防对策，对加强医疗卫生系统党风廉政建设和反腐败工作，预防职务犯罪的发生，构建社会主义和谐社会，缓解医患矛盾，具有积极的促进和保障作用。
一、医疗卫生系统职务犯罪的成因
（一）放松学习教育，法制观念淡薄[1]
医务人员以医治病患为本职，每天要接触大量病人，治疗任务繁忙，平时仅注重专业技术业务的学习，从而忽视了政治理论及法律法规相关知识的学习。对于医院组织的有关反腐倡廉方面的讲座、观看警示教育录像等活动抱着应付的态度，接受思想教育也往往流于形式，导致一些医务人员法律观念淡薄，对职务犯罪界限模糊，且存在认识误区，认为在医疗活动、医药耗材、仪器设备采购等活动中收“回扣”、“红包”，是人之常情，抱有“法不责众”的侥幸心理。使得收受红包、回扣在医疗系统内部已成为一种公开的潜规则[2]。
（二）医药购销竞争激烈腐败现象滋生
我国改革开放和社会主义市场经济的建立，医疗卫生事业的快速发展，给医疗市场带来了巨大的商机，药品、医用耗材、医疗仪器设备生产及经销面临的市场竞争越来越激烈，应运而生出现了“医药代表”这一职业。为了拓宽销路，增加销量，获取丰厚的利润，“医药代表”对医院药品、耗材、医疗仪器设备采购、管理、使用方面拥有实权的人员，特别是对在选择和使用上起决定作用的医生，利用各种关系想方设法接近他们，采取送消费卡、为其报销各种非公务的私人花费、安排外出学习考察甚至旅游等各种不正当的促销手段，进行拉拢腐蚀，致使少数意志薄弱者，经不起诱惑，不知不觉走上了犯罪的道路。
（三）医疗体制不完善，监督机制不健全
医疗卫生管理体制不完善，相配套的法律法规及监督机制不健全。我国医疗卫生机构大部分属于国有事业单位，政府给医院的财政投入只占一成左右。由于体制原因，长期以来，医院依靠销售药品和高新设备检查等收入维持生存。医疗卫生系统一味追求经济效益，忽略了相关监督机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键人员的管理和监督，缺乏有效的民主监督制约机制，权力过分集中，在客观上为职务犯罪提供了便利条件，使其能够利用制度上的缺陷来为自己谋利[3]。
二、医疗卫生系统职务犯罪的预防对策
（一）加强学习教育，筑牢思想道德防线
强化学习教育、提升干部职工的整体素质，是预防职务犯罪的有力措施。通过教育引导，提高医务人员思想道德水平，从而增强其抵御各种诱惑的能力。首先，加强职工价值观教育。组织开展社会主义核心价值观教育，学习“医疗机构从业人员行为规范”、“卫计委行风建设‘九不准’要求”，学习先进典型等多种形式的教育活动，教育职工树立社会主义核心价值观[4]，遵循廉洁自律，恪守救死扶伤、治病救人的职业道德，形成修身律己、崇德向善的道德风尚。其次，加强党员干部廉洁从政教育。通过开设“廉政课堂”、观看《警示教育》录像、邀请专家学者作“职务犯罪风险及其防控”专题讲座，引导党员干部坚定信念，增强党性修养，弘扬优良作风，保持清廉本色。第三，加强法制教育，在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，围绕预防职务犯罪的目标，有针对性地狠抓关键人员教育[5]。组织重点岗位人员参观监狱，定期进行典型案例学习讨论，以案释法，警钟长呜，时刻保持清醒的头脑，真正做到知法、懂法、守法。
（二）强化组织领导，建立健全预防体系
建立健全预防体系，是医疗卫生系统预防职务犯罪取得实效的关键所在。认真落实党委主体责任、纪委监督责任，坚持党风廉政建设、预防职务犯罪及领导班子建设有机结合，健全预防职务犯罪组织机构和体系。成立预防职务犯罪、党风廉政建设、行业作风建设、医德医风考评等领导小组和工作机构，建立健全纪检组织机构、党风廉政建设和行风建设三级管理网络。党政领导与科室主任和党支部书记分别签定《党风廉政建设和行风建设责任书》，责任到人，
分工明确，形成党委统一领导、行政一把手负总责、党政齐抓共管、部门各负其责、一级抓一级、层层抓落实、依靠群众支持和积极参与的组织领导管理体系。把预防职务犯罪工作纳入年度工作目标之中，与医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。
（三）完善制度建设，加大源头治理力度
建立健全制度并抓好落实是医疗卫生系统预防职务犯罪的重要保证。根据当前系统内腐败现象多发的特点，结合自身的实际情况，建立健全各项规章制度。要严格执行党风廉政建设责任制，切实履行“一岗双责”。认真贯彻执行“三重一大”制度，凡属重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用，必须经集体讨论，建立科学、民主决策制度。建立健全领导干部重大事项报告制度，加强对领导干部的管理、促进党风廉政建设和领导干部思想作风建设。对重要岗位干部、重点岗位人员实行岗位轮换制度。加强财务、基建、物资采购监管等方面的制度建设。实行重大经济活动审计监督制度，凡投资总额在规定数额以上的经济活动，必须先审计，后结算付款，做到事前、事中、事后审核把关。完善院务公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准，公开药品和耗材价格，定期向社会公布医疗服务信息。形成用制度管权、用制度管事、用制度管人的机制。
（四）强化监督作用，建立长效管理机制
建立和完善监督机制，明确监督重点，是预防医疗卫生系统职务犯罪的重要措施。一是加强对领导干部的监督，特别是党风廉政建设责任制、干部廉洁从政各项规定及“三重一大”落实情况的监督，坚持领导干部向全院职工述职述廉，对中层干部竞争上岗、人员招聘工作全程监督，建立中层干部廉政档案、医德档案，规范职务行为，杜绝利用职务犯罪的机会。二是加强对基建、医药、设备等关键领域和重点环节的监督，抓住项目决策、招标投标、资金管理等关键环节，建立有效防范职务犯罪约束机制，进一步加大掌对掌握人、财、物的重要部门、重点岗位的监督力度，层层落实责任，保证权力的正确行使，有效防范滥用职权、以权谋私等现象发生。三是接受社会监督，实行院务公开，公示药品价格、医疗服务项目收费标准，实行住院费用查询、清单制，做到价格公开、收费透明，对乱收费、大处方、回扣红包等进行严肃查处。设置意见箱、意见本，公布投诉电话、投诉流程和监督电话。四是完善考核分配制度，医院内部绩效考核办法和分配方案，必须以医疗服务质量、医德医风建设、患者评价和舆论监督等为评价指标。把医德医风的职业评价标准纳入医院的目标管理中[6]，通过绩效考评，实施合理的考核分配制度。五是做好信访工作，善于从信访举报工作中发现苗头性、倾向性的问题，做到早发现、早预防。
[参考文献]
[1]吴演梅.预防医疗卫生系统职务犯罪调查分析[J].法制与社会，2012（8）：294-298.
[2][3]陈子军.医疗系统职务犯罪特点及防控对策[J].廉政文化研究，2012（6）：31-36.
[4]黄恺文.构建立体职务犯罪预防网络 加强医疗行风建设[J].江苏卫生事业管理，2013，24（5）：104-105.
[5]张敏.探索构建医院预防职务犯罪体系的有效途径[J].江苏卫生事业管理，2011，22（5）：80-81.
[6]课题组.医疗体制改革中的职务犯罪预防[J].江苏社会科学，2009（4）：77-82.
关键词：医疗卫生系统；职务犯罪；原因；预防对策
中图分类号：D920.5；D917.6；D924.393文献标识码：A文章编号：2095-4379-（2015）32-0219-02
医疗卫生系统作为面向社会大众的重要窗口行业，与广大人民群众的切身利益密切相关，直接关系人民群众身体健康和生命安全，是重大的民生领域。随着经济的发展，社会的进步，医疗改革的不断深化，市场竞争的日益激烈，医疗卫生系统工作人员职务犯罪亦呈上升趋势，严重侵害了广大群众的利益，扰乱了医疗卫生管理秩序，败坏了社会风气，在某种程度上还导致了医患矛盾的加剧，也成为了社会关注的焦点。探讨医疗卫生系统职务犯罪的成因及预防对策，对加强医疗卫生系统党风廉政建设和反腐败工作，预防职务犯罪的发生，构建社会主义和谐社会，缓解医患矛盾，具有积极的促进和保障作用。
一、医疗卫生系统职务犯罪的成因
（一）放松学习教育，法制观念淡薄[1]
医务人员以医治病患为本职，每天要接触大量病人，治疗任务繁忙，平时仅注重专业技术业务的学习，从而忽视了政治理论及法律法规相关知识的学习。对于医院组织的有关反腐倡廉方面的讲座、观看警示教育录像等活动抱着应付的态度，接受思想教育也往往流于形式，导致一些医务人员法律观念淡薄，对职务犯罪界限模糊，且存在认识误区，认为在医疗活动、医药耗材、仪器设备采购等活动中收“回扣”、“红包”，是人之常情，抱有“法不责众”的侥幸心理。使得收受红包、回扣在医疗系统内部已成为一种公开的潜规则[2]。
（二）医药购销竞争激烈腐败现象滋生
我国改革开放和社会主义市场经济的建立，医疗卫生事业的快速发展，给医疗市场带来了巨大的商机，药品、医用耗材、医疗仪器设备生产及经销面临的市场竞争越来越激烈，应运而生出现了“医药代表”这一职业。为了拓宽销路，增加销量，获取丰厚的利润，“医药代表”对医院药品、耗材、医疗仪器设备采购、管理、使用方面拥有实权的人员，特别是对在选择和使用上起决定作用的医生，利用各种关系想方设法接近他们，采取送消费卡、为其报销各种非公务的私人花费、安排外出学习考察甚至旅游等各种不正当的促销手段，进行拉拢腐蚀，致使少数意志薄弱者，经不起诱惑，不知不觉走上了犯罪的道路。
（三）医疗体制不完善，监督机制不健全
医疗卫生管理体制不完善，相配套的法律法规及监督机制不健全。我国医疗卫生机构大部分属于国有事业单位，政府给医院的财政投入只占一成左右。由于体制原因，长期以来，医院依靠销售药品和高新设备检查等收入维持生存。医疗卫生系统一味追求经济效益，忽略了相关监督机制的健全和完善，特别是忽略了对领导和关键人员的管理和监督，缺乏有效的民主监督制约机制，权力过分集中，在客观上为职务犯罪提供了便利条件，使其能够利用制度上的缺陷来为自己谋利[3]。
二、医疗卫生系统职务犯罪的预防对策
（一）加强学习教育，筑牢思想道德防线
强化学习教育、提升干部职工的整体素质，是预防职务犯罪的有力措施。通过教育引导，提高医务人员思想道德水平，从而增强其抵御各种诱惑的能力。首先，加强职工价值观教育。组织开展社会主义核心价值观教育，学习“医疗机构从业人员行为规范”、“卫计委行风建设‘九不准’要求”，学习先进典型等多种形式的教育活动，教育职工树立社会主义核心价值观[4]，遵循廉洁自律，恪守救死扶伤、治病救人的职业道德，形成修身律己、崇德向善的道德风尚。其次，加强党员干部廉洁从政教育。通过开设“廉政课堂”、观看《警示教育》录像、邀请专家学者作“职务犯罪风险及其防控”专题讲座，引导党员干部坚定信念，增强党性修养，弘扬优良作风，保持清廉本色。第三，加强法制教育，在抓好业务学习的同时，重点加强对领导干部和重要岗位人员的法纪教育，围绕预防职务犯罪的目标，有针对性地狠抓关键人员教育[5]。组织重点岗位人员参观监狱，定期进行典型案例学习讨论，以案释法，警钟长呜，时刻保持清醒的头脑，真正做到知法、懂法、守法。
（二）强化组织领导，建立健全预防体系
建立健全预防体系，是医疗卫生系统预防职务犯罪取得实效的关键所在。认真落实党委主体责任、纪委监督责任，坚持党风廉政建设、预防职务犯罪及领导班子建设有机结合，健全预防职务犯罪组织机构和体系。成立预防职务犯罪、党风廉政建设、行业作风建设、医德医风考评等领导小组和工作机构，建立健全纪检组织机构、党风廉政建设和行风建设三级管理网络。党政领导与科室主任和党支部书记分别签定《党风廉政建设和行风建设责任书》，责任到人，
分工明确，形成党委统一领导、行政一把手负总责、党政齐抓共管、部门各负其责、一级抓一级、层层抓落实、依靠群众支持和积极参与的组织领导管理体系。把预防职务犯罪工作纳入年度工作目标之中，与医疗业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。
（三）完善制度建设，加大源头治理力度
建立健全制度并抓好落实是医疗卫生系统预防职务犯罪的重要保证。根据当前系统内腐败现象多发的特点，结合自身的实际情况，建立健全各项规章制度。要严格执行党风廉政建设责任制，切实履行“一岗双责”。认真贯彻执行“三重一大”制度，凡属重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用，必须经集体讨论，建立科学、民主决策制度。建立健全领导干部重大事项报告制度，加强对领导干部的管理、促进党风廉政建设和领导干部思想作风建设。对重要岗位干部、重点岗位人员实行岗位轮换制度。加强财务、基建、物资采购监管等方面的制度建设。实行重大经济活动审计监督制度，凡投资总额在规定数额以上的经济活动，必须先审计，后结算付款，做到事前、事中、事后审核把关。完善院务公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准，公开药品和耗材价格，定期向社会公布医疗服务信息。形成用制度管权、用制度管事、用制度管人的机制。
（四）强化监督作用，建立长效管理机制
建立和完善监督机制，明确监督重点，是预防医疗卫生系统职务犯罪的重要措施。一是加强对领导干部的监督，特别是党风廉政建设责任制、干部廉洁从政各项规定及“三重一大”落实情况的监督，坚持领导干部向全院职工述职述廉，对中层干部竞争上岗、人员招聘工作全程监督，建立中层干部廉政档案、医德档案，规范职务行为，杜绝利用职务犯罪的机会。二是加强对基建、医药、设备等关键领域和重点环节的监督，抓住项目决策、招标投标、资金管理等关键环节，建立有效防范职务犯罪约束机制，进一步加大掌对掌握人、财、物的重要部门、重点岗位的监督力度，层层落实责任，保证权力的正确行使，有效防范滥用职权、以权谋私等现象发生。三是接受社会监督，实行院务公开，公示药品价格、医疗服务项目收费标准，实行住院费用查询、清单制，做到价格公开、收费透明，对乱收费、大处方、回扣红包等进行严肃查处。设置意见箱、意见本，公布投诉电话、投诉流程和监督电话。四是完善考核分配制度，医院内部绩效考核办法和分配方案，必须以医疗服务质量、医德医风建设、患者评价和舆论监督等为评价指标。把医德医风的职业评价标准纳入医院的目标管理中[6]，通过绩效考评，实施合理的考核分配制度。五是做好信访工作，善于从信访举报工作中发现苗头性、倾向性的问题，做到早发现、早预防。
[参考文献]
[1]吴演梅.预防医疗卫生系统职务犯罪调查分析[J].法制与社会，2012（8）：294-298.
[2][3]陈子军.医疗系统职务犯罪特点及防控对策[J].廉政文化研究，2012（6）：31-36.
[4]黄恺文.构建立体职务犯罪预防网络 加强医疗行风建设[J].江苏卫生事业管理，2013，24（5）：104-105.
[5]张敏.探索构建医院预防职务犯罪体系的有效途径[J].江苏卫生事业管理，2011，22（5）：80-81.
[6]课题组.医疗体制改革中的职务犯罪预防[J].江苏社会科学，2009（4）：77-82.