建国以来，我国医院财务工作者，在党的领导下，对发展社会主义医疗卫生事业核算做了大量的改革工作，对管好医院经济做出了很大的贡献，这是应当肯定的。但是，由于受主观、客观因素的影响，我国医院财务管理工作一直没有得到应有的重视，没有按照客观经济规律办事。存在不少问题。
　　
　　一、重医疗、轻管理，致使提高医疗质量缺乏应有的经济基础
　　
　　医学科学作为一门科学技术被劳动力(体力的、脑力的)广泛地使用，不同的是它的对象是“人”，医院作为修理“人”的工厂，就应当在讲求质量的前提下。同时也应当讲求经济效果和“修理成本”。尽可能地改善劳动组织，改善经营管理，充分地合理地运用已有的人力物力，尽可能地节约活劳动和物化劳动，这是客观要求。而医院的经济效果，则正是成本管理的综合反映。因此，不论现在和将来，都应当在开辟提高人民健康水平的医学科学技术的同时，开辟降低成本的途径，以取得最好的医疗质量，最大的经济效果，这就要讲求经济核算，这一点恰恰是多年来我们没有做到的。因而造成一方面医院经济上的困境，另一方面大量的药品物资和设备仪器的积压和浪费。造成医院管理出现漏洞，影响医院的健康发展。
　　
　　二、从管理上讲，医疗卫生部门没有“经济责任制”
　　
　　实践证明，医院讲医疗护理质量是好的，但是也要讲经济效益和经济责任，而经济效果的高低。领导重视，医护人员精心操作。干部精心管理，医疗质量就好。成本消耗相对就低，设备利用率和经济效果就高；反之，医疗质量就不好，成本消耗就大，设备利用率就低。经济效果就差。由于医院过去没有分级管理的“经济责任制”，各级领导对医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在医院经济管理上，管不管一个样，实行经济管理得不到领导的支持，摆不到议事日程上。
　　多年来，考核医院工作的好坏只强调门诊和几大率，不强调医院的经济效果，忽视了医院会计核算在经济管理和成本管理中的地位和作用。人们通常认为，会计工作就是记账、算账、报账和对账，看不到会计通过对经营活动情况的汇集和总结，以及通过这个总结信息的反馈，正是医院进行经营活动的重要决策前提；看不到医院各项经济指标与会计核算有纵横交错、不可分割的联系。马克思在《资本论》中分析资本主义经济发展规律的同时。做了精辟的论述：“过程越是按社会的规律进行，……作为过程的控制和概念总结的簿记就越是必要”。因此要全面搞好医院的经济管理，努力提高经济效果。就必须发挥会计的职能和决策作用。
　　介于上述存在的问题。我们在财务管理过程中，不仅要正确体现和贯彻国家有关方针、政策和规章制度，而且必须遵循收支同管、统筹兼顾、积极稳妥的原则。
　　
　　三、应采取的对策
　　
　　一是必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，合理安排支出，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。
　　二是只有建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源。提高效率、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，才能提高医院的竞争力和占有医疗市场的份额。
　　三是医院要想以优质、高效、低耗赢得市场份额，除了加强医院的业务质量管理外，更重要的是通过财务管理对医院筹集、运用和分配等资金运转进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核，调整与财务活动并存相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，保证医院的经营活动得以顺利进行。
　　总之。医院发展的好坏，领导是关键。要加强财务管理，建立经济责任制，把各个科室的权、责、利结合起来，使各项经济指标和任务落到实处。提高财务管理在医疗经营过程中的职能作用，对强化资金使用效益，提高医院管理水平，促进医院各项工作沿着健康可持续发展的轨道不断前进，有着重要意义。