摘  要：目的  探讨精细化管理在消化内科护理中的应用效果。方法  选取2019年3月～2020年6月间平原县第一人民收治的198例消化类疾病患者作为研究对象，按照抽签分组法分为研究组和对照组，每组99例。研究组接受精细化管理，对照组接受常规护理，进而对两组护理质量、管理差错率、并发症发生率以及投诉率加以比较。结果  研究组基础护理、护患沟通、病情了解及护理操作评分均高于对照组，管理差错率、并发症发生率以及投诉率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  精细化管理可有效提升消化内科护理质量，减少管理差错、并发症以及投诉事件的发生，临床护理效果显著。
　　关键词：消化科;精细化管理;护理管理
　　中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0109-02
　　生活方式与饮食习惯的改变导致近年来消化道疾病发病率不断升高，对人体健康造成了较大的威胁。就消化道疾病发病特点来看，其病情发展急促、复杂多变，若无法得到及时有效的治疗，会引发一系列的并发症，于患者预后质量极为不利[1]。随着近年来临床护理医学的发展，多种形式的护理干预手段广泛应用于消化科护理管理中，取得了良好的护理效果。精细化管理属于西方国家倡导的一种管理理念，主张对一件事进行精细化的管理，严格遵循规范化、细致化、标准化和系统化的原则，确保管理效率与质量[2]。为进一步明确精细化管理在消化内科护理中的应用效果，特将198例消化类疾病患者作为研究对象，分组护理，作如下报道。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选取2019年3月～2020年6月间平原县第一人民收治的198例消化类疾病患者作为研究对象，按照抽签分组法分为研究组和对照组，每组99例。研究组患者中，男56例，女43例;年龄22～65岁，平均（45.81±7.30）岁;入院临床诊断：胃食管反流病44例，胆结石35例，溃疡性结肠炎20例。对照组患者中，男58例，女41例;年龄22～67岁，平均（46.11±7.52）岁;胃食管反流病47例，胆结石33例，溃疡性结肠炎19例。本研究经伦理委员会批准，患者知情并签订知情同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  纳排标准
　　纳入标准：确诊的消化类疾病患者。
　　排除标准：严重器质性疾病、精神类疾病及依从性差的患者。
　　1.3  方法
　　对照组接受常规护理，包括对患者给予针对性的药物治疗和饮食指导，进行基础性宣教指导，对于存在负面情绪的患者给予心理护理。
　　研究组接受精细化管理，内容主要包括：①组建精细化管理团队。抽调消化科主治医师3名，护士长2名，专业护理人员5名，展开集体讨论，对消化科护理过程中经常的护理问题和难点进行分析探讨，调查现状并制定出针对性的护理管理流程。同时组织团队进行相关护理管理知识学习，提升护理人员的沟通能力、业务能力和责任意识，确保可以满足后续临床护理需求。②建立精细化管理工作流程。始终以循证护理和整体护理理念作为指导依据，根据疾病特点制订针对性的护理措施，尤其是对于胃食管反流病、溃疡性结肠炎等类型疾病患者要给予充分的重视。③完善精细化管理制度。鉴于消化科护理工作的复杂性，为有效保证和提升护理干预质量，需要积极制订人性化、充满弹性的护理管理制度，尤其是责任制度、监督制度及奖惩制度。采用组内责任排班制度，重点对危重症患者进行护理指导和管理，同时对护理工作质量进行监督和评价，帮助护理人员提升护理技能。④加强精细化安全保障。消化科有很多的患者有多种消化系统疾病，护理意外风险事件较为常见。因此，在护理干预过程中，护理人员需要积极做好护理管理风险判别和排除。比如说，对于溃疡性结肠炎患者来说，要为患者制定营养膳食计划，多摄取富含纤维的食物，并进行腹部按摩。
　　1.4  观察指标与评价标准
　　（1）由主治医师和护理部对两组护理质量进行评价，其中包括护理操作、护患沟通、基础护理及病情了解，每一项满分100分，分数越高表明护理质量越高。并记录护理差错率、并发症发生率及投诉率。（2）并发症包括感染、消化道出血、癌变及其他。
　　1.5  统计学分析
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组护理质量比较
　　研究组护理操作、护患沟通、基础护理及病情了解各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两组护理差错率、并发症发生率及投诉率比较
　　研究组护理差错率、并发症发生率及投诉率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　消化科作为医院重要科室之一，其接诊的患者病情发展急促，且护理管理过程中极易出现风险事件，积极做好消化科临床护理工作尤为关键。长期的实践应用发现，消化科室实行精细化管理可以帮助医护人员转变以往工作观念，提升责任意识和服务意识。尤其是通过将护理人员组织到一起进行学习，更可以有效帮助护理人员了解自身的工作职责，增强主人翁意识[3]。待临床护理管理时，可以积极与患者进行交流沟通，更细心地为患者提供护理服务，可以明显降低护理差错事件的发生率。
　　本次研究发现，研究组护理质量评分高于对照组，护理差错率、并发症发生率及投诉率均低于对照组，表明精细化管理可有效提升护理质量，临床护理效果显著。分析原因主要是精细化管理可以做到四个方面的核心工作，即服务理念精细化、管理制度精细化、工作流程精细化和安全保障精细化，整个护理工作可以变得更加規范有效。在服务理念精细化中，相关的培训活动可以增强护理人员的核心素养，将爱心、关心和同情心融入到护理管理中去。并可以对护理管理过程中出现的问题进行分析探讨，不断优化护理方法[4]。在管理制度精细化中，为有效确保护理管理工作高效开展，可以构建分层式的管理模式。始终以专家型护理人员为核心开展各项护理管理工作。尤其是通过完善责任制度和监督制度，可有效提升护理人员的责任意识和主观能动性，整个护理团队的整体护理水平随时提升。在护理管理工作流程精细化中，鉴于消化科患者病情变化迅速，病程长。护理人员可以积极做好心理护理和健康宣教。同时在护理时可以做好患者家属的思想工作，通过加强对患者家属的健康宣教，即便出院后也可以坚持做到护理干预，也可以保证护理干预的连续性。除此之外，在对患者进行体征、症状等评估后，可以为其制定针对性的护理方案，重点从身、心两个角度开展护理工作。在安全保障精细化中，可以对于护理管理中经常出现的风险因素进行优化控制，最大限度保障患者护理管理效果[5]。这也是本次研究组护理差错率、并发症发生率及投诉率均低于对照组的主要原因，充分表明精细化管理的优势和实用性。
　　综上所述，消化科通过应用精细化管理，可有效提升临床护理质量，并减少护理差错、并发症发生及投诉事件的发生。
　　参考文献
　　[1]郭淑梅.精细化管理在提高手术室护理质量及手术效率中的效果[J].国际护理学杂志，2020，39（2）：205-207.
　　[2]王秀莲，韩爱云，官莉.精细化管理在消化科病房护理工作中的应用效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（26）：139-140.
　　[3]刘小艳.浅谈精细化管理在消化科护理中的运用[J].饮食保健，2019，6（11）：128-129.
　　[4]刘晓玲，刘利.精益化管理视角下消化内科手术患者病房-内镜中心接续化护理模式构建[J].现代医药卫生，2018，34（15）：164-165.
　　[5]王群，王华.神经内科护理管理中精细化管理的实施效果评价[J].继续医学教育，2019，33（4）：103-105.