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[摘要]目的 观察奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效。方法 将60例经CT确诊的急性脑梗死患者随机分为观察组及对照组各30例，两组均根据病情给予脱水剂、脑细胞保护剂及降压、降糖、降血脂等常规对症处理，观察组在此基础上给予奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗，14 d为1个疗程，比较两组的疗效。结果 治疗14 d后对两组的疗效进行比较，观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的总有效率（76.67%），差异有统计学意义（P ＜0.05)。结论 奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死疗效显著，值得推广和应用。
[关键词]奥扎格雷钠；灯盏花素；急性脑梗死
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）24-91-02
急性脑梗死是内科的常见病、多发病之一，具有发病率高、复发率高、致残率高及致死率高的特点，目前临床治疗急性脑梗死主要为溶栓、抗凝、脑保护、降纤、抗血小板聚集等，因此，如何提高临床疗效以及选择合适的药物治疗成为近年来的研究的方向之一[1]。本研究旨在观察应用奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的60例患者为2010年1月～2011年1月笔者所在医院神经内科住院患者，均经头CT或MRI检查证实。随机分为观察组及对照组各30例，其中观察组男19例，女11例；年龄45～78岁，平均（67.2±3.1）岁；神经功能缺损程度评分（18.2±4.7）分；伴高血压18例，糖尿病9例。对照组男18例，女15例；年龄44～76岁，平均（66.7±2.9）岁；神经功能缺损程度评分（18.2±4.7）分；伴高血压18例，糖尿病9例。两组患者的年龄、性别、病程、神经功能缺损程度评分等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准
所选病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议所制定的脑梗死诊断标准[2]，排除脑出血、脑肿瘤等其他颅内疾病，排除合并心、肺、肝、肾功能不全及近期有过大手术、活动性出血者。
1.3 治疗方法
两组均根据病情给予脱水剂、脑细胞保护剂及降压、降糖、降血脂等常规对症处理，观察组在上述基础上给予奥扎格雷钠注射液80 mg，加入0.9％氯化钠溶液500 mL静脉滴注，1次/d，灯盏花素注射液50 mg，加入0.9％氯化钠溶液250 mL静脉滴注，1次/d，连用14 d。
1.4 疗效评价标准
依据第四届全国脑血管病学术会议修订的标准[3]，对两组患者进行神经功能缺损程度评分及疗效评定。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少＜18%；恶化：功能缺损评分增加18%以上；死亡。
1.5 统计学处理
采用SPSS12.0软件包进行统计学处理，计量资料结果以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗14 d后两组疗效比较
治疗14 d后对两组的疗效进行比较，观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的总有效率（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应
两组患者治疗期间均未出现颅内出血，消化道出血，且两组治疗前后肝肾功能未见明显异常，对血小板，红细胞等无明显影响。
3 讨论
急性脑梗死是临床内科常见病、多发病之一，其发病主要是因脑部血液黏滞度增高，血流缓慢，血小板增多，动脉粥样硬化，血栓形成所致。目前临床治疗的目的主要为降低病死率和致残率，促进神经功能恢复。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓合成酶，减少TXA2的生成。同时促进PGI2的产生，使血栓形成过程受到抑制。奥扎格雷钠还可以扩张脑血管、降低血黏度、升高血流作用，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，从而改善患者的临床症状[4]。灯盏花素注射液系中药制剂，具有扩张血管、改善微循环、增加脑血流量，提高血脑屏障通透性；降低血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原，对抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集，改善红细胞变形能力；从而改善血流动力学及局部供血，减轻细胞水肿；是临床上治疗脑梗死的常用药。宗士刚等[8]将76例急性脑
（下转第97页）
[关键词]奥扎格雷钠；灯盏花素；急性脑梗死
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）24-91-02
急性脑梗死是内科的常见病、多发病之一，具有发病率高、复发率高、致残率高及致死率高的特点，目前临床治疗急性脑梗死主要为溶栓、抗凝、脑保护、降纤、抗血小板聚集等，因此，如何提高临床疗效以及选择合适的药物治疗成为近年来的研究的方向之一[1]。本研究旨在观察应用奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的疗效，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的60例患者为2010年1月～2011年1月笔者所在医院神经内科住院患者，均经头CT或MRI检查证实。随机分为观察组及对照组各30例，其中观察组男19例，女11例；年龄45～78岁，平均（67.2±3.1）岁；神经功能缺损程度评分（18.2±4.7）分；伴高血压18例，糖尿病9例。对照组男18例，女15例；年龄44～76岁，平均（66.7±2.9）岁；神经功能缺损程度评分（18.2±4.7）分；伴高血压18例，糖尿病9例。两组患者的年龄、性别、病程、神经功能缺损程度评分等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 入选及排除标准
所选病例均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议所制定的脑梗死诊断标准[2]，排除脑出血、脑肿瘤等其他颅内疾病，排除合并心、肺、肝、肾功能不全及近期有过大手术、活动性出血者。
1.3 治疗方法
两组均根据病情给予脱水剂、脑细胞保护剂及降压、降糖、降血脂等常规对症处理，观察组在上述基础上给予奥扎格雷钠注射液80 mg，加入0.9％氯化钠溶液500 mL静脉滴注，1次/d，灯盏花素注射液50 mg，加入0.9％氯化钠溶液250 mL静脉滴注，1次/d，连用14 d。
1.4 疗效评价标准
依据第四届全国脑血管病学术会议修订的标准[3]，对两组患者进行神经功能缺损程度评分及疗效评定。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少＜18%；恶化：功能缺损评分增加18%以上；死亡。
1.5 统计学处理
采用SPSS12.0软件包进行统计学处理，计量资料结果以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗14 d后两组疗效比较
治疗14 d后对两组的疗效进行比较，观察组的总有效率为93.33%，明显高于对照组的总有效率（76.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应
两组患者治疗期间均未出现颅内出血，消化道出血，且两组治疗前后肝肾功能未见明显异常，对血小板，红细胞等无明显影响。
3 讨论
急性脑梗死是临床内科常见病、多发病之一，其发病主要是因脑部血液黏滞度增高，血流缓慢，血小板增多，动脉粥样硬化，血栓形成所致。目前临床治疗的目的主要为降低病死率和致残率，促进神经功能恢复。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓合成酶，减少TXA2的生成。同时促进PGI2的产生，使血栓形成过程受到抑制。奥扎格雷钠还可以扩张脑血管、降低血黏度、升高血流作用，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，从而改善患者的临床症状[4]。灯盏花素注射液系中药制剂，具有扩张血管、改善微循环、增加脑血流量，提高血脑屏障通透性；降低血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原，对抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集，改善红细胞变形能力；从而改善血流动力学及局部供血，减轻细胞水肿；是临床上治疗脑梗死的常用药。宗士刚等[8]将76例急性脑
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