腰骶神经吻合后影响膀胱神经修复的因素

来源 :中国脊柱脊髓杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:simetl21
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骶髓圆锥、骶神经、盆神经完全性损伤的病人,膀胱完全脱离了骶髓运动和感觉神经的支配而形成一自律性器官称为自主性神经原性膀胱(autonomous neurogenic bladder,ANB)。任何疾病破坏了骶髓或者造成骶神经、盆神经广泛性破坏,即可导致自主性神经原性膀胱, 因其排尿中枢或者其传出支受损而失去排尿反射,产生尿潴留和失禁性溢尿。这类病人虽经康复训练也永远不能建立起反射性排尿,因而它可进一步引起尿毒症、慢性肾功能衰竭、大小便失禁、泌尿系统感染和结石等许多并发症,这是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原因,也是医疗和护理的棘手问题。如何解决这类病人排尿障碍,建立起新的反射性排尿机制是国内外许多学者多年来致力于解决的问题。rn  本世纪80年代开始,国内外学者[1~6]进行了一系列实验和尸体解剖学上的探讨,并在临床小范围内开展实践,用骶髓损伤段以上正常神经与骶神经直接吻合或者桥接吻合的方法修复骶神经,在相应的脊髓节段建立一新的类似骶髓中枢,即扳机点-脊髓中枢-膀胱[7、8],这一新的反射通路,使膀胱逼尿肌功能得到恢复,同时使括约肌功能在一定程度上得到恢复,以改善膀胱的排尿功能。
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