论文部分内容阅读
何谓早泄?美国心理学会对早泄作了如下定义:“在轻度性刺激的情况下,患者的阴茎在插入阴道前、插入过程中或者插入阴道后不久即射精,且这种情况持续或者反复发生,不能自己控制”。但这一概念比较模糊,难以用于临床诊断操作。国内外专家曾提出以射精潜伏期,即阴茎插入阴道到射精开始的时间小于1分钟为早泄。后来我国学者经过反复预实验,根据射精潜伏期、患者及配偶的满意度等因素制定出了中国早泄患者性功能评价表,可较准确的用于临床评估早泄患者和评价早泄治疗效果,人们可以在网上自行搜索此量表并进行自测,以评估自身的性功能情况。
传统观点认为早泄的发病和进展主要与心理因素有着密切的关系,如缺乏性生活的自信感、性心理创伤、性负罪感或儿童期不正当的性意识均可导致早泄的发生。有学者通过早泄患者心理障碍调查显示,早泄患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,并与勃起功能障碍、前列腺炎症状、性格特点和病程等因素有关,但与患者的职业、文化程度、年龄无关。这种焦虑、抑郁情绪的发生与社会因素也明显相关,患者生活工作压力大、经常感到疲劳、对生活信心不足,则更易出现早泄症状。临床上把上述原因引起的早泄称为继发性早泄,另外还有一部分人群表现为原发性早泄。原发性早泄患者的阴茎背神经兴奋性,特别是阴茎投的感觉神经兴奋性比正常人高,以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,在性交过程中容易诱发过早射精。另外,包皮过长、慢性前列腺炎等疾病也可能会诱导早泄的发生。
一项男性调查结果显示中国男性早泄的发病率远高于欧美国家,但中国早泄患者的自我报告率却显著低于欧洲男性。在我国大多男性患者由于“面子”问题二不敢承认自己“不行了”或患有早泄。早泄患者的自卑和羞怯很大程度上由于自己对早泄的误解而导致的,其实早泄只是一种普通的疾病,在许多男性一生的不同时间均有可能因为生理或者环境因素的影响而发生早泄,它就是像糖尿病、高血压一样的普通疾病,可以通过临床治疗控制或者达到痊愈。另外,配偶或伴侣对早泄患者有着非常重要的影响,配偶应对早泄患者应给以理解和帮助,鼓励早泄患者尽早就医,并主动配合治疗。
目前临床上早泄的治疗可通过口服药物、局部用药、行为治疗、手术治疗等。目前临床上主要采用口服药物治疗,常用的药物包括帕罗西汀等抗抑郁药,哌唑嗪等肾上腺素能α受体阻滞剂,西地那非等磷酸二酯酶5型拮抗剂,可通过舒张阴茎平滑肌,延长射精潜伏时间,但这些药物均有一定副作用,且药物效应的人体差异性很大,均需在医师的指导下探索个性化的治疗方案。局部用药主要是使用表明麻醉剂涂布于阴茎的皮肤上,通过降低阴茎敏感性以达到延迟射精的目的。行为治疗是指夫妻双方在性交过程中密切配合以达到延迟射精的目的,具体的方法是在性交过程中男方若出现快射精的感觉时,可减慢或暂停阴茎抽动,等待这种感觉结束后再进行,反复控制以延迟性交时间;或者可以通过改变性交姿势以减少刺激,延迟射精。手术治疗主要适用于阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性病变的患者,可以通过阴茎背神经切断术降低阴茎的敏感度、延迟射精潜伏期,从而达到治疗早泄的目的。但早泄患者适合与哪种治疗方法,需要患者到正规的医院依靠男科专科医生的诊断,以制定出适合自身的治疗方案。
传统观点认为早泄的发病和进展主要与心理因素有着密切的关系,如缺乏性生活的自信感、性心理创伤、性负罪感或儿童期不正当的性意识均可导致早泄的发生。有学者通过早泄患者心理障碍调查显示,早泄患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,并与勃起功能障碍、前列腺炎症状、性格特点和病程等因素有关,但与患者的职业、文化程度、年龄无关。这种焦虑、抑郁情绪的发生与社会因素也明显相关,患者生活工作压力大、经常感到疲劳、对生活信心不足,则更易出现早泄症状。临床上把上述原因引起的早泄称为继发性早泄,另外还有一部分人群表现为原发性早泄。原发性早泄患者的阴茎背神经兴奋性,特别是阴茎投的感觉神经兴奋性比正常人高,以至于在性交时射精潜伏期与射精反射弧较短,射精刺激阈值低,在性交过程中容易诱发过早射精。另外,包皮过长、慢性前列腺炎等疾病也可能会诱导早泄的发生。
一项男性调查结果显示中国男性早泄的发病率远高于欧美国家,但中国早泄患者的自我报告率却显著低于欧洲男性。在我国大多男性患者由于“面子”问题二不敢承认自己“不行了”或患有早泄。早泄患者的自卑和羞怯很大程度上由于自己对早泄的误解而导致的,其实早泄只是一种普通的疾病,在许多男性一生的不同时间均有可能因为生理或者环境因素的影响而发生早泄,它就是像糖尿病、高血压一样的普通疾病,可以通过临床治疗控制或者达到痊愈。另外,配偶或伴侣对早泄患者有着非常重要的影响,配偶应对早泄患者应给以理解和帮助,鼓励早泄患者尽早就医,并主动配合治疗。
目前临床上早泄的治疗可通过口服药物、局部用药、行为治疗、手术治疗等。目前临床上主要采用口服药物治疗,常用的药物包括帕罗西汀等抗抑郁药,哌唑嗪等肾上腺素能α受体阻滞剂,西地那非等磷酸二酯酶5型拮抗剂,可通过舒张阴茎平滑肌,延长射精潜伏时间,但这些药物均有一定副作用,且药物效应的人体差异性很大,均需在医师的指导下探索个性化的治疗方案。局部用药主要是使用表明麻醉剂涂布于阴茎的皮肤上,通过降低阴茎敏感性以达到延迟射精的目的。行为治疗是指夫妻双方在性交过程中密切配合以达到延迟射精的目的,具体的方法是在性交过程中男方若出现快射精的感觉时,可减慢或暂停阴茎抽动,等待这种感觉结束后再进行,反复控制以延迟性交时间;或者可以通过改变性交姿势以减少刺激,延迟射精。手术治疗主要适用于阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性病变的患者,可以通过阴茎背神经切断术降低阴茎的敏感度、延迟射精潜伏期,从而达到治疗早泄的目的。但早泄患者适合与哪种治疗方法,需要患者到正规的医院依靠男科专科医生的诊断,以制定出适合自身的治疗方案。