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昆山市第一人民医院
【摘 要】医院消防严格落实“预防为主、防消结合”的策略。虽然重点在预防，但是我们也不得不对可能出现的应急状况采取必要的措施来控制或减少损失。这就要求我们保卫部门有着快速的反应与明确的目的。作为一家县级综合性医院，我院消防面对的现实困难主要有医院体量越来越大，楼层越来越高，消防设施专业性越来越强的压力。由于病人自我疏散能力的不足，医疗设备或贵重药品在疏散过程中的流线不畅，这些都限制了医院消防的处置能力，可能给医院生命财产造成潜在的损失。如何在面对火灾发生后把可能的灾害降到最低，控制火灾的影响是医院保卫部门要认真面对的问题，对于可能导致控制初期火灾失败的原因我们利用失效模式分析手段给予研究；通过失效模式与效益分析（FMEA），预先思考，预先规划，避免发生的原则来处理我们正在或可能遇见的问题；利用头脑风暴法与流程过程分析将医院火灾过程中可能的失效模式全部找出来，并对其中重要的注意点给与改善。
【关键字】医院；消防；能力；提升；对策
医院消防严格落实“预防为主、防消结合”的策略。虽然重点在预防，但是我们也不得不对可能出现的应急状况采取必要的措施来控制或减少损失。这就要求我们保卫部门有着快速的反应与明确的目的。作为一家县级综合性医院，我院消防面对的现实困难主要有医院体量越来越大，楼层越来越高，消防设施专业性越来越强的压力。由于病人自我疏散能力的不足，医疗设备或贵重药品在疏散过程中的流线不畅，这些都限制了医院消防的处置能力，可能给医院生命财产造成潜在的损失。如何在面对火灾发生后把可能的灾害降到最低，控制火灾的影响是医院保卫部门要认真面对的问题，对于可能导致控制初期火灾失败的原因我们利用失效模式分析手段给予研究；通过失效模式与效益分析（FMEA），预先思考，预先规划，避免发生的原则来处理我们正在或可能遇见的问题；利用头脑风暴法与流程过程分析将医院火灾过程中可能的失效模式全部找出来，并对其中重要的注意点给与改善。本文笔者根据自身精细化管理手段在提升医院消防应急能力方面的一些对策供大家参考。
一、制作各科室重要物质清单图
由于医院仪器设备普遍较贵重，很多还是直接的生命支持仪器，还有部分是贵重药品或有毒的化学品，为避免这些物质在火灾过程中遗失或扩散造成不良影响，减少火灾可能造成的损失，我们对各个科室进行了分类统计。根据每个科室的不同分别制作全院各科室重要物资清单，将各科室化学品清单，其摆放位置及操作说明书都上墙。组织其科室人员学习科室重要物品的放置要求与地点；保卫处也放置一份存档清单图，摆放在科室醒目的位置。不管是谁只要拿到或看到清单和位置图都能一目了然，这樣可以有效的缩短了突发事件时的处置时间，减少了遗漏。同时，对火灾时候哪些物品是优先转移，哪些是必须转运的要给予明确，做到应急情况下有条不紊的执行。
二、完善撤离预案与撤离人员分配支援方案
火灾时本科室人员相对不足，物资和病人数量较多，无法快速有效的撤离。这时我们需要制定并完善撤离、支援分配预案；除了本科室及到场的保安人员外，还要调动其他人员解决人手不足的问题；充分利用分布广泛的后勤工勤人员，与工勤部门沟通，分区分类明确支援人员数量。当然为了保证疏散的及时性，缩短救援人员到达现场的时间，我们也定期组织人员分区培训并进行预案的演练；演练的周期以季度为准，一个季度演练不少于一次；要利用各科室晨会、科会时候进行交流；并不定期的进行抽查，看科室人员掌握的熟练程度。通过实际演练，找出流线上的不足支出，核算出每个科室所需人员的数量，到达现场的最短距离与时间。通过演练也能加深参加人员的印象，了解自我的不足与需要改善的方面，借此让全体人员熟练掌握消防安全“四个能力”。
三、制定应急物资管理制度、维护方案
虽然火灾中后期还是主要依靠外在专业消防大队来救火，医院内部主要为小火灾初期转移人员物资为主。但本着有救专业装备，救援就更专业的精神，我院也配置了多套自助式呼吸器，防火毯等设备，让火灾时救护人员可以安全撤离。这些都作为应急物资平时放置在指定区域，还有部分是运送工具等。应急物资只有到需要用时人们才感觉它的重要性，我院在应急物资管理检查过程中发现担架随意摆放在角落里，平时无专人管理保养和维护，到使用时数量和完好性无保障；救援服装和器材等设备没有定期检查的记录，是否能用没有标准，部分救援防护设备也存在没有及时维护而出现过期现象。针对这些问题，我们制定了应急物资管理制度；把物资管理落实到人；重新制作日常查检记录表；制作货架将所有物资物品摆放整齐、干净。每月由负责人进行一次检查，对涉及有效期的物资设置提醒装置，并记录入档。
四、安全通道网格化管理，包干到人
部分科室为了自己管理方便，会在通道上上锁，也会在通道内堆放一些杂物和设备；这样做导致疏散通道不通，甚至通道上物资也会引起火灾导致安全通道不安全。保卫处对各个通道管理实行网格化管理，科室内落实科室主体责任；公共区域由保卫处负责，科室安全通道划分到各个班长，日常巡查管理由班长负责。发现问题立即汇报保卫处，由保卫处通知科室整改。对两次以上违反规定的科室给与绩效考核上的处罚，并通过不断的宣传教育与反复清理，确保所有安全通道申通无阻。在日常巡查中也要注意通道上的防护门，沿路指示标识与应急灯等设备是否完好；让整条通道成为真正的安全通道。对每个区域的负责人、监督人都挂牌上墙，对其检查记录，核对记录都要定期复核。做到处处有人管，时时都监督。
五、制定义务消防队管理训练制度，增加体能测试与考核
医院内保人员的年龄结构相对偏大，平时可能体能训练少；在应急情况下的反应速度不快，导致远距离到达现场或通过楼梯到达现场的时间比较长，甚至有部分队员达到现场后已经疲惫不堪，无力处理其它事项。部分人员对消防设施的工作原理不清，操作不熟，在到达现场之后还要研究灭火设备的使用，耽误了最佳的扑灭时间。根据这样的情况，我们首先选定部分人员作为义务消防队主力人员，制定义务消防队的管理与训练制度，每周进行一次业务培训，由班子负责组织，办公室科员负责考核。其次是增加队员的体能训练次数，每天组织相关人员开展跑步，操练等活动来保持体力；每季度组织一次体能比赛，制定考核达标指标，对优秀保安给予一定的经济奖励。
医院消防安全责任重大，建立高效的消防安全团队对于医院进行精细化、科学化消防安全管理具有举足轻重的作用。只有通过日常加强防护，做好应急准备才能最大限度的保障医护人员及病人的安全。利用FMEA分析处置，让相关人员真正做到熟悉现场，明确重点；落实责任，加强自身训练来建立一支强有力的保障队伍；与各级人员通力合作快速處置来真正提高应急处置的能力；保障医院的安全运行。
参考文献：
[1] 李善兵. 医院消防安全管理与应急浅谈[J] . 江苏卫生事业管理 ，2014 25（1） .
[2] 文贻军. 大型医院建筑的消防安全管理与应急[J]. 办公室业务 ，2015（11）.
[3] 陈巨岩 肖迪， 医院消防安全管理及对策 [J] . 中外企业家 ，2014（30）.
[4] 孙有为. 医院消防安全管理工作存在的问题与对策 [J]. 医学信息 ， 2016 29（32）
[5] 周文国 万曜 田晓洁 等. 上海市级医院消防安全团队建设的研究与实践[J] . 中国医院管理，2016 36（9） .
【摘 要】医院消防严格落实“预防为主、防消结合”的策略。虽然重点在预防，但是我们也不得不对可能出现的应急状况采取必要的措施来控制或减少损失。这就要求我们保卫部门有着快速的反应与明确的目的。作为一家县级综合性医院，我院消防面对的现实困难主要有医院体量越来越大，楼层越来越高，消防设施专业性越来越强的压力。由于病人自我疏散能力的不足，医疗设备或贵重药品在疏散过程中的流线不畅，这些都限制了医院消防的处置能力，可能给医院生命财产造成潜在的损失。如何在面对火灾发生后把可能的灾害降到最低，控制火灾的影响是医院保卫部门要认真面对的问题，对于可能导致控制初期火灾失败的原因我们利用失效模式分析手段给予研究；通过失效模式与效益分析（FMEA），预先思考，预先规划，避免发生的原则来处理我们正在或可能遇见的问题；利用头脑风暴法与流程过程分析将医院火灾过程中可能的失效模式全部找出来，并对其中重要的注意点给与改善。
【关键字】医院；消防；能力；提升；对策
医院消防严格落实“预防为主、防消结合”的策略。虽然重点在预防，但是我们也不得不对可能出现的应急状况采取必要的措施来控制或减少损失。这就要求我们保卫部门有着快速的反应与明确的目的。作为一家县级综合性医院，我院消防面对的现实困难主要有医院体量越来越大，楼层越来越高，消防设施专业性越来越强的压力。由于病人自我疏散能力的不足，医疗设备或贵重药品在疏散过程中的流线不畅，这些都限制了医院消防的处置能力，可能给医院生命财产造成潜在的损失。如何在面对火灾发生后把可能的灾害降到最低，控制火灾的影响是医院保卫部门要认真面对的问题，对于可能导致控制初期火灾失败的原因我们利用失效模式分析手段给予研究；通过失效模式与效益分析（FMEA），预先思考，预先规划，避免发生的原则来处理我们正在或可能遇见的问题；利用头脑风暴法与流程过程分析将医院火灾过程中可能的失效模式全部找出来，并对其中重要的注意点给与改善。本文笔者根据自身精细化管理手段在提升医院消防应急能力方面的一些对策供大家参考。
一、制作各科室重要物质清单图
由于医院仪器设备普遍较贵重，很多还是直接的生命支持仪器，还有部分是贵重药品或有毒的化学品，为避免这些物质在火灾过程中遗失或扩散造成不良影响，减少火灾可能造成的损失，我们对各个科室进行了分类统计。根据每个科室的不同分别制作全院各科室重要物资清单，将各科室化学品清单，其摆放位置及操作说明书都上墙。组织其科室人员学习科室重要物品的放置要求与地点；保卫处也放置一份存档清单图，摆放在科室醒目的位置。不管是谁只要拿到或看到清单和位置图都能一目了然，这樣可以有效的缩短了突发事件时的处置时间，减少了遗漏。同时，对火灾时候哪些物品是优先转移，哪些是必须转运的要给予明确，做到应急情况下有条不紊的执行。
二、完善撤离预案与撤离人员分配支援方案
火灾时本科室人员相对不足，物资和病人数量较多，无法快速有效的撤离。这时我们需要制定并完善撤离、支援分配预案；除了本科室及到场的保安人员外，还要调动其他人员解决人手不足的问题；充分利用分布广泛的后勤工勤人员，与工勤部门沟通，分区分类明确支援人员数量。当然为了保证疏散的及时性，缩短救援人员到达现场的时间，我们也定期组织人员分区培训并进行预案的演练；演练的周期以季度为准，一个季度演练不少于一次；要利用各科室晨会、科会时候进行交流；并不定期的进行抽查，看科室人员掌握的熟练程度。通过实际演练，找出流线上的不足支出，核算出每个科室所需人员的数量，到达现场的最短距离与时间。通过演练也能加深参加人员的印象，了解自我的不足与需要改善的方面，借此让全体人员熟练掌握消防安全“四个能力”。
三、制定应急物资管理制度、维护方案
虽然火灾中后期还是主要依靠外在专业消防大队来救火，医院内部主要为小火灾初期转移人员物资为主。但本着有救专业装备，救援就更专业的精神，我院也配置了多套自助式呼吸器，防火毯等设备，让火灾时救护人员可以安全撤离。这些都作为应急物资平时放置在指定区域，还有部分是运送工具等。应急物资只有到需要用时人们才感觉它的重要性，我院在应急物资管理检查过程中发现担架随意摆放在角落里，平时无专人管理保养和维护，到使用时数量和完好性无保障；救援服装和器材等设备没有定期检查的记录，是否能用没有标准，部分救援防护设备也存在没有及时维护而出现过期现象。针对这些问题，我们制定了应急物资管理制度；把物资管理落实到人；重新制作日常查检记录表；制作货架将所有物资物品摆放整齐、干净。每月由负责人进行一次检查，对涉及有效期的物资设置提醒装置，并记录入档。
四、安全通道网格化管理，包干到人
部分科室为了自己管理方便，会在通道上上锁，也会在通道内堆放一些杂物和设备；这样做导致疏散通道不通，甚至通道上物资也会引起火灾导致安全通道不安全。保卫处对各个通道管理实行网格化管理，科室内落实科室主体责任；公共区域由保卫处负责，科室安全通道划分到各个班长，日常巡查管理由班长负责。发现问题立即汇报保卫处，由保卫处通知科室整改。对两次以上违反规定的科室给与绩效考核上的处罚，并通过不断的宣传教育与反复清理，确保所有安全通道申通无阻。在日常巡查中也要注意通道上的防护门，沿路指示标识与应急灯等设备是否完好；让整条通道成为真正的安全通道。对每个区域的负责人、监督人都挂牌上墙，对其检查记录，核对记录都要定期复核。做到处处有人管，时时都监督。
五、制定义务消防队管理训练制度，增加体能测试与考核
医院内保人员的年龄结构相对偏大，平时可能体能训练少；在应急情况下的反应速度不快，导致远距离到达现场或通过楼梯到达现场的时间比较长，甚至有部分队员达到现场后已经疲惫不堪，无力处理其它事项。部分人员对消防设施的工作原理不清，操作不熟，在到达现场之后还要研究灭火设备的使用，耽误了最佳的扑灭时间。根据这样的情况，我们首先选定部分人员作为义务消防队主力人员，制定义务消防队的管理与训练制度，每周进行一次业务培训，由班子负责组织，办公室科员负责考核。其次是增加队员的体能训练次数，每天组织相关人员开展跑步，操练等活动来保持体力；每季度组织一次体能比赛，制定考核达标指标，对优秀保安给予一定的经济奖励。
医院消防安全责任重大，建立高效的消防安全团队对于医院进行精细化、科学化消防安全管理具有举足轻重的作用。只有通过日常加强防护，做好应急准备才能最大限度的保障医护人员及病人的安全。利用FMEA分析处置，让相关人员真正做到熟悉现场，明确重点；落实责任，加强自身训练来建立一支强有力的保障队伍；与各级人员通力合作快速處置来真正提高应急处置的能力；保障医院的安全运行。
参考文献：
[1] 李善兵. 医院消防安全管理与应急浅谈[J] . 江苏卫生事业管理 ，2014 25（1） .
[2] 文贻军. 大型医院建筑的消防安全管理与应急[J]. 办公室业务 ，2015（11）.
[3] 陈巨岩 肖迪， 医院消防安全管理及对策 [J] . 中外企业家 ，2014（30）.
[4] 孙有为. 医院消防安全管理工作存在的问题与对策 [J]. 医学信息 ， 2016 29（32）
[5] 周文国 万曜 田晓洁 等. 上海市级医院消防安全团队建设的研究与实践[J] . 中国医院管理，2016 36（9） .