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我国的合作医疗制度于上世纪50年代建立，到2003年新型农村合作医疗制度试点，期间经历了繁荣、衰退、恢复重建及失败各个不同时期。考察我国合作医疗制度的变迁历程，探讨如何强化政府的主导责任，对新型农村合作医疗制度的可持续发展具有重要意义。本文在分析政府责任缺位基础上，提出了加强政府主导责任的对策措施，即加快立法进程，加大投入，加强监管和扩大宣传。