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【摘要】 目的 探讨舒适护理在糖尿病足介入手术过程中的应用效果。方法 选择2012年6-12月我院收治糖尿病足病例中的20例为研究对象，在实施整体化护理中运用舒适护理的方式。结论 舒适护理在糖尿病足患者介入手术中的应用，可有效减轻患者痛苦，提高患者舒适度，减少并发症，提高了患者对护理工作的满意度。
【关键词】 舒适护理；糖尿病足；介入手术
文章编号：1004-7484（2013）-10-5471-02
舒适护理又称萧氏双C护理模式，此模式强调护理人员除了做目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort），目的是使人在生理，心理和灵魂上达到最愉F快的状态，或缩短，降低其不愉快的程度。糖尿病足是血管外科常见病，有发病急、进展快、症状重的特点。所以在手术时医护人员更多关注疾病，而忽视了患者的心理和其他需求，由于手术事件、手术室的陌生环境、孤独和疾病本身都是一种应激源，常可导致手术患者产生强烈的生理与心理反应。这些反应如果过度强烈，不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案。因此手术中舒适护理的使用是手术取得成功的关键因素之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月——2012年12月我院收治病例中20例为研究对象，其中男14例，女6例；年龄65-82岁，平均70岁；病程6个月-2年。均有2型糖尿病病史，其中合并高血压者4例，有外伤史6例，所有20例病人患肢均有不同程度足部溃疡。术前均采用双下肢动脉CTA明确诊断。
1.2 方法和结果 20例均采用Seldinger技术，经健侧股动脉穿刺成功后，采用导丝引导导管接近血栓或置入血栓内，使溶栓尿激酶药液与血栓充分接触。术中造影可明确动脉栓塞的部位、范围，了解血管通畅情况及侧支循环情况，同时监测溶栓效果，为进一步治疗提供依据。本组病例18例介入术后患肢疼痛、麻木及皮温降低等均明显改善，继续保守治疗。2例介入术后缩短了截肢平面及范围。
2 舒适护理方法
2.1 术前访视 术前访视是导管室护士和患者及患者家属关系建立的开始。良好的术前访视会缩短医患之间的距离，增加患者的信任感，树立战胜疾病的信心。倾听患者的询问，耐心进行解释。确认有效信息，指导手术的顺利进行。
2.2 术中舒适护理
2.2.1 疼痛的舒适护理 糖尿病足的疼痛是缺血性疼痛疼痛持续时间长，因此护士要多一份耐心，多一份关心，与病人多沟通，分散其注意力，以减轻疼痛。护理人员应该认真听取患者的主诉，鼓励患者说出自己的感受，告知患者根据不同的疼痛程度有不同的止痛措施。纠正患者对使用药物镇痛的错误理解。
2.2.2 环境的舒适护理 DSA室应严格遵循消毒隔离原则，定时进行空气和物体表面的消毒。由于糖尿病足的病人往往要进行术中溶栓，手术时间较长，做好术前手术空间的准备，可以大大降低术中的感染。调整室内的温度、湿度、光线，减少外界对视、听、触感觉器官的刺激。舒适的空间环境可以减轻患者的不适，增加术者的舒适度。术前检查抢救设备的性能，保持抢救设备处于有效备用状态。
2.2.3 心理的舒适护理 糖尿病足的病人，病程较长，长时间存在不同程度的5P症状，患者心理上比较急躁，易怒。同时对介入治疗不了解，存在怀疑和不信任的态度。通过关心、倾听、安慰、鼓励并耐心讲解手术的经过及注意事项，主动介绍自己和手术医生，纠正患者不恰当认知，提高患者依从性和信赖感，使患者能在心理状态平稳下接受手术。对患者提出的问题要耐心解释，在不影响治疗的情况下，如实回答，增加患者的信任感。
2.2.4 卧位的舒适护理 协助患者取平卧位，根据患者的生活习惯，适当抬高头部。在不影响手术操作的情况下，上肢的放置以舒适为度，并告知患者手术时间可能较长，指导患者上肢可以活动的范围和幅度。同时要减少患者术中的体表暴露，特别是加强患肢的保暖，可以准备专用的术中小棉被，覆盖患肢，最大程度地增加患者的舒适感。术中要经常和患者交流，询问患肢的感受，必要时，可帮助患者轻轻按摩患肢，帮助患者适当可变患肢的体位，增加舒适感。
2.2.5 因溶栓需要较长时间，患者一般伴有其他系统的疾病，应密切观察患者的生命体征，大剂量溶栓药物可导致某些内脏器官急性大出血，因此要严密监测血压波动，观察皮肤、黏膜有无出血倾向，备齐急救药品，并至少保留一条静脉通道，便于术中用药。
2.3 术后舒适护理 手术结束后，要对患者术中的配合给予肯定和感谢，并行健康教育告知术后的注意事项，增加患者的心理归属感。导管室护士要护送病人返回病房，协助患者取舒适卧位，并和病房护士进行详细的床旁交接，使患者感觉到治疗和护理的延续性，增加安全感。
3 总 结
糖尿病足由于它的病程长，患者长期受到5P症状的困扰；介入手术常需要术中溶栓，手术时间相对也较长，术中提高患者的舒适度的显得尤为重要。舒适护理模式强调护理人员除了做目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort），目的是使人在生理，心理和灵魂上达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度。经证实舒适护理在糖尿病足患者行介入手术过程中的应用，会增加患者的耐受度，增加依从性，对手术的顺利实施起着重要的作用。总之，接受舒适护理模式，并广泛应用于临床整体护理将得到更深入的开展，使护理内容更明确，护理方向更清晰，患者将受益更多。
参考文献
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版机构，1998.5.
[2] 冯贤友.血管外科学[M]上海：上海科技出版社，1992：3991.
[3] 宋瑞霞.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，Sep20（25）.
【关键词】 舒适护理；糖尿病足；介入手术
文章编号：1004-7484（2013）-10-5471-02
舒适护理又称萧氏双C护理模式，此模式强调护理人员除了做目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort），目的是使人在生理，心理和灵魂上达到最愉F快的状态，或缩短，降低其不愉快的程度。糖尿病足是血管外科常见病，有发病急、进展快、症状重的特点。所以在手术时医护人员更多关注疾病，而忽视了患者的心理和其他需求，由于手术事件、手术室的陌生环境、孤独和疾病本身都是一种应激源，常可导致手术患者产生强烈的生理与心理反应。这些反应如果过度强烈，不仅对神经、内分泌系统产生影响，而且干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗方案。因此手术中舒适护理的使用是手术取得成功的关键因素之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年6月——2012年12月我院收治病例中20例为研究对象，其中男14例，女6例；年龄65-82岁，平均70岁；病程6个月-2年。均有2型糖尿病病史，其中合并高血压者4例，有外伤史6例，所有20例病人患肢均有不同程度足部溃疡。术前均采用双下肢动脉CTA明确诊断。
1.2 方法和结果 20例均采用Seldinger技术，经健侧股动脉穿刺成功后，采用导丝引导导管接近血栓或置入血栓内，使溶栓尿激酶药液与血栓充分接触。术中造影可明确动脉栓塞的部位、范围，了解血管通畅情况及侧支循环情况，同时监测溶栓效果，为进一步治疗提供依据。本组病例18例介入术后患肢疼痛、麻木及皮温降低等均明显改善，继续保守治疗。2例介入术后缩短了截肢平面及范围。
2 舒适护理方法
2.1 术前访视 术前访视是导管室护士和患者及患者家属关系建立的开始。良好的术前访视会缩短医患之间的距离，增加患者的信任感，树立战胜疾病的信心。倾听患者的询问，耐心进行解释。确认有效信息，指导手术的顺利进行。
2.2 术中舒适护理
2.2.1 疼痛的舒适护理 糖尿病足的疼痛是缺血性疼痛疼痛持续时间长，因此护士要多一份耐心，多一份关心，与病人多沟通，分散其注意力，以减轻疼痛。护理人员应该认真听取患者的主诉，鼓励患者说出自己的感受，告知患者根据不同的疼痛程度有不同的止痛措施。纠正患者对使用药物镇痛的错误理解。
2.2.2 环境的舒适护理 DSA室应严格遵循消毒隔离原则，定时进行空气和物体表面的消毒。由于糖尿病足的病人往往要进行术中溶栓，手术时间较长，做好术前手术空间的准备，可以大大降低术中的感染。调整室内的温度、湿度、光线，减少外界对视、听、触感觉器官的刺激。舒适的空间环境可以减轻患者的不适，增加术者的舒适度。术前检查抢救设备的性能，保持抢救设备处于有效备用状态。
2.2.3 心理的舒适护理 糖尿病足的病人，病程较长，长时间存在不同程度的5P症状，患者心理上比较急躁，易怒。同时对介入治疗不了解，存在怀疑和不信任的态度。通过关心、倾听、安慰、鼓励并耐心讲解手术的经过及注意事项，主动介绍自己和手术医生，纠正患者不恰当认知，提高患者依从性和信赖感，使患者能在心理状态平稳下接受手术。对患者提出的问题要耐心解释，在不影响治疗的情况下，如实回答，增加患者的信任感。
2.2.4 卧位的舒适护理 协助患者取平卧位，根据患者的生活习惯，适当抬高头部。在不影响手术操作的情况下，上肢的放置以舒适为度，并告知患者手术时间可能较长，指导患者上肢可以活动的范围和幅度。同时要减少患者术中的体表暴露，特别是加强患肢的保暖，可以准备专用的术中小棉被，覆盖患肢，最大程度地增加患者的舒适感。术中要经常和患者交流，询问患肢的感受，必要时，可帮助患者轻轻按摩患肢，帮助患者适当可变患肢的体位，增加舒适感。
2.2.5 因溶栓需要较长时间，患者一般伴有其他系统的疾病，应密切观察患者的生命体征，大剂量溶栓药物可导致某些内脏器官急性大出血，因此要严密监测血压波动，观察皮肤、黏膜有无出血倾向，备齐急救药品，并至少保留一条静脉通道，便于术中用药。
2.3 术后舒适护理 手术结束后，要对患者术中的配合给予肯定和感谢，并行健康教育告知术后的注意事项，增加患者的心理归属感。导管室护士要护送病人返回病房，协助患者取舒适卧位，并和病房护士进行详细的床旁交接，使患者感觉到治疗和护理的延续性，增加安全感。
3 总 结
糖尿病足由于它的病程长，患者长期受到5P症状的困扰；介入手术常需要术中溶栓，手术时间相对也较长，术中提高患者的舒适度的显得尤为重要。舒适护理模式强调护理人员除了做目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort），目的是使人在生理，心理和灵魂上达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度。经证实舒适护理在糖尿病足患者行介入手术过程中的应用，会增加患者的耐受度，增加依从性，对手术的顺利实施起着重要的作用。总之，接受舒适护理模式，并广泛应用于临床整体护理将得到更深入的开展，使护理内容更明确，护理方向更清晰，患者将受益更多。
参考文献
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版机构，1998.5.
[2] 冯贤友.血管外科学[M]上海：上海科技出版社，1992：3991.
[3] 宋瑞霞.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，Sep20（25）.