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[摘要] 目的 探讨黄芪注射液与血栓通注射液联合应用于治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 选取我院在2010年1月～2013年2月收治的156例急性脑梗死患者分为对照组和观察组，对照组患者给予西药常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用黄芪注射液联合血栓通注射液治疗。 结果 两组患者经过治疗在临床疗效、治疗前后神经功能的缺损评分上存在显著差异性（P<0.05）。 结论 黄芪注射液与血栓通注射液联合应用于治疗急性脑梗死取得的临床疗效显著。
[关键词] 黄芪注射液；血栓通注射液；急性脑梗死；临床疗效
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-73-02
急性脑梗死主要是由于颅内血管狭窄、血栓形成、栓塞、血流动力学改变以及痉挛等原因造成供血区域出现了局部功能障碍[1-2]。老年人群为急性脑梗死主要的发病人群，发病率、致残率以及死亡率均较高，对患者的身体健康和生活质量造成了较为严重的影响[3-4]。为了降低死亡率，提高急性脑梗死患者的生活质量以及生活能力，现在对我院在2010年1月～ 2013年2月收治的156例急性脑梗死患者分别使用西药常规治疗和在常规治疗基础上使用黄芪注射液联合血栓通注射液治疗的临床疗效进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2010年1月～2013年2月收治156例急性脑梗死患者，分为对照组和观察组，各占78例。对照组患者给予西药常规治疗，男42例，女36例，平均年龄（65.2±8.0）岁，病程3h～7d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血压症状的患者占14例，合并高脂血症患者占8例；观察组患者在常规治疗基础上使用黄芪注射液联合血栓通注射液治疗，男40例，女38例，平均年龄（65.0±8.2）岁，病程2h～6.5d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血压症状的患者占16例，合并高脂血症患者占6例。所有患者均通过临床检查确诊为急性脑梗死，纳入标准主要包括以下几个方面[5]：通过颅脑CT、MRI检查提示为脑梗死；血小板计数<100×109；血压>180/110mm Hg；近期没有接受抗凝、抗血小板聚集等药物治疗。对于神经功能缺损遗留、出血倾向、短暂性心房纤颤、合并严重的心肺功能不全以及大面积脑梗死患者进行排除。两组患者在年龄、合并症、性别等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者使用西药进行常规治疗，给予75mg氯吡格雷片、20mg阿托伐他汀钙片进行口服治疗，每天服用1次，使用依达拉奉和奥扎格雷钠注射液进行静脉注射液治疗；观察组患者在常规西药治疗基础上使用黄芪注射液与血栓通注射液联合治疗，使用450mg血栓通注射液（广东永康药业有限公司，Z44023081）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，同时联合20ml黄芪注射液（上海新亚药业高邮有限公司，Z32021256）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，每天静滴治疗1次，1个治疗疗程为14d。针对合并基础疾病史的患者给予降血糖、降压以及抗冠心病等对症治疗，对两组患者接受治疗期间的临床症状、体征进行对比观察，并做好记录。
1.3 疗效判定标准[5]
无效指肌力、神经功能缺损评分、病残程度均没有改善，甚至恶化；有效指肌力比治疗前提高I级以上，神经功能缺损评分减少18%～46%；显效指肌力比治疗前提高Ⅱ级以上，神经功能缺损程度减少47%～90%，病残程度改善1～3级；痊愈指没有留下后遗症，完全康复，功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级。
1.4 统计学处理
选择SPSS18.0软件进行统计学处理，使用x2检验计数资料，使用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者在临床疗效总有效率上明显高于对照组患者，差异有统计学意义（x2=9.87，P=0.024<0.05），如表1所示。观察组患者在治疗前神经功能的缺损评分为（22.42±6.61）分，治疗后评分为（11.42±6.91）分，对照组患者在治疗前神经功能的缺损评分为（21.61±7.20）分，治疗后评分为（18.53±6.62）分，两组患者在治疗前后神经功能的缺损评分上差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死在中医学中属于中风范畴，老年人群为急性脑梗死主要的发病人群，发病率、致残率以及死亡率均较高，对患者的身体健康和生活质量造成了较为严重的影响[6-10]。急性脑梗死多因为气虚血瘀、和经络血脉痹阻引起，临床治疗方法主要以补气活血、通络为主[11-12]。黄芪具有补气固表、排脓、利尿托毒和敛疮生肌等功效，能够通过降低脂质的过氧化，减少生成丙二醛，能够对自由基起到清除的效果，阻断了自由基的爆发；黄芪具有舒张血管和降低血小板粘附作用的效果，能够抑制合成血栓素，减少了血栓形成。
血栓通主要由三七总皂苷组成，三七具有消肿镇痛和散瘀止血的功效，具有显著的抗凝效果，能够对血小板的聚集起到抑制作用，促进了纤溶，增加了脑血管动脉的血流量，促进了血黏度下降，具有良好的抗氧化损伤作用。黄芪注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效确切，提高了临床治疗效果，能够有效改善神经功能缺损，具有安全、可靠性[13-19]。上述结果显示：观察组患者在临床疗效总有效率上明显高于对照组患者（P<0.05）；两组患者在治疗前后神经功能的缺损评分上差异有统计学意义（P<0.05）。说明黄芪注射液与血栓通注射液联合应用于治疗急性脑梗死取得的临床疗效显著，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和应用。
[参考文献] [1] 龙伟东，陈朝阳，林土坤.两种不同的方法治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医学工程，2010，6（4）：152-153.
[2] 高艺.血栓通注射液治疗急性脑梗死48例临床观察[J].中国民族民间医药，2011，4（1）：85-86.
[3] 付会增.血栓通注射液治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，21（18）：269-270.
[4] 杜春平，张兰霞.血栓通注射液治疗急性脑梗死40例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，26（23）：341-342.
[5] 胡燕，赵业清，肖峰，等.丹红注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2009，24（20）：291-292.
[6] 徐隽莹，韩登峰，汪惠才.丹红注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价[J].当代医学，2010，20（26）：309-310.
[7] 马俊华.血栓通注射液治疗急性脑梗死60例临床分析[J].中国医药导报，2010，7（20）：166-167.
[8] 周会英.血栓通注射液治疗急性脑梗死54例[J].世界中医药，2011，6（4）：315.
[9] 杜春平，张兰霞.血栓通注射液治疗急性脑梗死40例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（23）：2783-2784.
[10] 赖伟坚，王艳华.大剂量血栓通注射液治疗急性脑梗死72例疗效分析[J].广西医学，2004，26（1）：88-89.
[11] 张巧玲.血栓通注射液治疗急性脑梗死34例[J].医药前沿，2012，（34）：281-282.
[12] 肖洲.血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国医药导刊，2009，11（6）：1060.
[13] 陈瑞，梁凤霞，廖远芬，等.黄芪注射液治疗急性脑梗死37例临床观察[J].安徽中医学院学报，2003，22（6）：15-16.
[14] 戴振锋.黄芪注射液治疗急性脑梗死34例临床观察[J].安徽中医学院学报，2005，24（5）：25-26.
[15] 郑世文，郑仕成.黄芪注射液治疗急性脑梗死90例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2003，12（17）：1846-1847.
[16] 胡琦，赵菁华，邹丽君.黄芪联合红花注射液治疗急性脑梗死32例[J].中国现代医生，2008，46（2）：70，127.
[17] 黄淑平，司玲珍.颈动脉灌注血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（26）：132-133.
[18] 赵庆东.血栓通注射液治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].中外医学研究，2010，8（9）：99-100.
[19] 经德龙.奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（6）：72.
（收稿日期：2013-06-24）
[关键词] 黄芪注射液；血栓通注射液；急性脑梗死；临床疗效
[中图分类号] R743 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）16-73-02
急性脑梗死主要是由于颅内血管狭窄、血栓形成、栓塞、血流动力学改变以及痉挛等原因造成供血区域出现了局部功能障碍[1-2]。老年人群为急性脑梗死主要的发病人群，发病率、致残率以及死亡率均较高，对患者的身体健康和生活质量造成了较为严重的影响[3-4]。为了降低死亡率，提高急性脑梗死患者的生活质量以及生活能力，现在对我院在2010年1月～ 2013年2月收治的156例急性脑梗死患者分别使用西药常规治疗和在常规治疗基础上使用黄芪注射液联合血栓通注射液治疗的临床疗效进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2010年1月～2013年2月收治156例急性脑梗死患者，分为对照组和观察组，各占78例。对照组患者给予西药常规治疗，男42例，女36例，平均年龄（65.2±8.0）岁，病程3h～7d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血压症状的患者占14例，合并高脂血症患者占8例；观察组患者在常规治疗基础上使用黄芪注射液联合血栓通注射液治疗，男40例，女38例，平均年龄（65.0±8.2）岁，病程2h～6.5d。其中合并糖尿病患者占8例，合并高血压症状的患者占16例，合并高脂血症患者占6例。所有患者均通过临床检查确诊为急性脑梗死，纳入标准主要包括以下几个方面[5]：通过颅脑CT、MRI检查提示为脑梗死；血小板计数<100×109；血压>180/110mm Hg；近期没有接受抗凝、抗血小板聚集等药物治疗。对于神经功能缺损遗留、出血倾向、短暂性心房纤颤、合并严重的心肺功能不全以及大面积脑梗死患者进行排除。两组患者在年龄、合并症、性别等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者使用西药进行常规治疗，给予75mg氯吡格雷片、20mg阿托伐他汀钙片进行口服治疗，每天服用1次，使用依达拉奉和奥扎格雷钠注射液进行静脉注射液治疗；观察组患者在常规西药治疗基础上使用黄芪注射液与血栓通注射液联合治疗，使用450mg血栓通注射液（广东永康药业有限公司，Z44023081）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，同时联合20ml黄芪注射液（上海新亚药业高邮有限公司，Z32021256）加入到5%的250mL葡萄糖注射液或者250mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，每天静滴治疗1次，1个治疗疗程为14d。针对合并基础疾病史的患者给予降血糖、降压以及抗冠心病等对症治疗，对两组患者接受治疗期间的临床症状、体征进行对比观察，并做好记录。
1.3 疗效判定标准[5]
无效指肌力、神经功能缺损评分、病残程度均没有改善，甚至恶化；有效指肌力比治疗前提高I级以上，神经功能缺损评分减少18%～46%；显效指肌力比治疗前提高Ⅱ级以上，神经功能缺损程度减少47%～90%，病残程度改善1～3级；痊愈指没有留下后遗症，完全康复，功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级。
1.4 统计学处理
选择SPSS18.0软件进行统计学处理，使用x2检验计数资料，使用t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者在临床疗效总有效率上明显高于对照组患者，差异有统计学意义（x2=9.87，P=0.024<0.05），如表1所示。观察组患者在治疗前神经功能的缺损评分为（22.42±6.61）分，治疗后评分为（11.42±6.91）分，对照组患者在治疗前神经功能的缺损评分为（21.61±7.20）分，治疗后评分为（18.53±6.62）分，两组患者在治疗前后神经功能的缺损评分上差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死在中医学中属于中风范畴，老年人群为急性脑梗死主要的发病人群，发病率、致残率以及死亡率均较高，对患者的身体健康和生活质量造成了较为严重的影响[6-10]。急性脑梗死多因为气虚血瘀、和经络血脉痹阻引起，临床治疗方法主要以补气活血、通络为主[11-12]。黄芪具有补气固表、排脓、利尿托毒和敛疮生肌等功效，能够通过降低脂质的过氧化，减少生成丙二醛，能够对自由基起到清除的效果，阻断了自由基的爆发；黄芪具有舒张血管和降低血小板粘附作用的效果，能够抑制合成血栓素，减少了血栓形成。
血栓通主要由三七总皂苷组成，三七具有消肿镇痛和散瘀止血的功效，具有显著的抗凝效果，能够对血小板的聚集起到抑制作用，促进了纤溶，增加了脑血管动脉的血流量，促进了血黏度下降，具有良好的抗氧化损伤作用。黄芪注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效确切，提高了临床治疗效果，能够有效改善神经功能缺损，具有安全、可靠性[13-19]。上述结果显示：观察组患者在临床疗效总有效率上明显高于对照组患者（P<0.05）；两组患者在治疗前后神经功能的缺损评分上差异有统计学意义（P<0.05）。说明黄芪注射液与血栓通注射液联合应用于治疗急性脑梗死取得的临床疗效显著，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和应用。
[参考文献] [1] 龙伟东，陈朝阳，林土坤.两种不同的方法治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床医学工程，2010，6（4）：152-153.
[2] 高艺.血栓通注射液治疗急性脑梗死48例临床观察[J].中国民族民间医药，2011，4（1）：85-86.
[3] 付会增.血栓通注射液治疗急性脑梗死80例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，21（18）：269-270.
[4] 杜春平，张兰霞.血栓通注射液治疗急性脑梗死40例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，26（23）：341-342.
[5] 胡燕，赵业清，肖峰，等.丹红注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2009，24（20）：291-292.
[6] 徐隽莹，韩登峰，汪惠才.丹红注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的系统评价[J].当代医学，2010，20（26）：309-310.
[7] 马俊华.血栓通注射液治疗急性脑梗死60例临床分析[J].中国医药导报，2010，7（20）：166-167.
[8] 周会英.血栓通注射液治疗急性脑梗死54例[J].世界中医药，2011，6（4）：315.
[9] 杜春平，张兰霞.血栓通注射液治疗急性脑梗死40例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（23）：2783-2784.
[10] 赖伟坚，王艳华.大剂量血栓通注射液治疗急性脑梗死72例疗效分析[J].广西医学，2004，26（1）：88-89.
[11] 张巧玲.血栓通注射液治疗急性脑梗死34例[J].医药前沿，2012，（34）：281-282.
[12] 肖洲.血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国医药导刊，2009，11（6）：1060.
[13] 陈瑞，梁凤霞，廖远芬，等.黄芪注射液治疗急性脑梗死37例临床观察[J].安徽中医学院学报，2003，22（6）：15-16.
[14] 戴振锋.黄芪注射液治疗急性脑梗死34例临床观察[J].安徽中医学院学报，2005，24（5）：25-26.
[15] 郑世文，郑仕成.黄芪注射液治疗急性脑梗死90例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2003，12（17）：1846-1847.
[16] 胡琦，赵菁华，邹丽君.黄芪联合红花注射液治疗急性脑梗死32例[J].中国现代医生，2008，46（2）：70，127.
[17] 黄淑平，司玲珍.颈动脉灌注血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（26）：132-133.
[18] 赵庆东.血栓通注射液治疗急性脑梗死50例疗效观察[J].中外医学研究，2010，8（9）：99-100.
[19] 经德龙.奥扎格雷钠联合血栓通治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].中国医药导报，2008，5（6）：72.
（收稿日期：2013-06-24）