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【中图分类号】R736【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
[摘要]目的：探讨对甲状腺良性肿瘤分别行腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术所得到的临床效果。方法：选择自2011年8月—2014年2月期间我院所接收的甲状腺良性肿瘤患者98例，将这些患者选择观察组与对照组表示，对照组患者行传统开放手术，观察组中患者行腔镜辅助颈部小切口手术。结果：所有患者均手术成功且痊愈出院；观察组中患者手术质量优于对照组；观察组中有2例出现并发症，对照组中有8例发生并发症；对患者2年随访，观察组中复发患者3例，对照组中复发患者10例。结论：对于甲状腺良性肿瘤选择腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗均能够使患者痊愈，腔镜辅助颈部小切口手术并发症较少，手术中出血量比较少，患者痛苦小，且患者痊愈后复发率比较低，临床上尽量选择腔镜辅助颈部小切口手术。
关键词：甲状腺良性肿瘤；传统开放手术；腔镜辅助颈部小切口手术
甲状腺良性肿瘤是临床上比较常见的一种肿瘤疾病，其主要临床表现就是喉部存在椭圆形或者圆形肿块，很少有其它临床症状出现，一般在体检或者自身触摸时能够发现，临床研究显示，该疾病可能会引发甲状腺功能亢进以及恶性病变，对患者生命有着一定威胁。临床上多以手术方法治疗该疾病。本文选择自2011年8月—2014年2月期间我院所接收的甲状腺良性肿瘤患者98例，分别行传统开放手术与腔镜辅助颈部小切口手术，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于自2011年8月—2014年2月期间我院所接收的98例甲状腺良性肿瘤患者。将所有患者分为观察组与对照组。对照组中患者数量为49例，其中共包括25例男性患者与24例女性患者，患者年龄为22—75岁之间，其年龄大小平均数为45.5±2.5岁；观察组中患者共有49例，在本组中包括29例男性患者及20例女性患者，该组患者年龄段为20—74岁，其平均年龄大小为46.8±2.8岁。这两组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义，两组患者可比。
1.2方法
观察组中患者利用腔镜辅助颈部小切口手术进行治疗。使其取平卧位，并使其头部稍后仰，选择颈封与局部浸润相配合麻醉方式。选择胸骨上缘正中位置大约2cm之处行弧形切口，其大小大约为1.5—2.0cm。将皮肤、皮下组织以及颈阔肌切开，于颈阔肌以及颈深筋膜之间对皮瓣进行游离，将白线纵行切开，对甲状腺及带状肌进行分离，将吊拉钩上提，将腔镜镜头置入，选择超声刀为作为主要器械对血管以及甲状腺组织进行切割。在手术后将硅胶管置入进行引流。
对照组中患者以传统开放手术进行治疗，使其取平卧位，并使其头部稍后仰，选择颈封与局部浸润相配合麻醉方式。选择胸骨上缘正中位置大约2cm之处行弧形切口，其大小大约为4—6cm。将皮肤、皮下组织以及颈阔肌切开，于颈阔肌以及颈深筋膜之间对皮瓣进行游离，将白线纵行切开，对甲状腺及带状肌进行分离，将吊拉钩上提，选择高频电刀作为主要器械对血管以及甲状腺组织进行切割。在手术之后将硅胶管置入进行引流[1-2]。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0对本文研究结果中相关计量数据与计数资料进行统计分析，选择Χ±S表示手术时间、住院时间以及术中出血量相关数据，选择%表示结果中相关计数资料，并且分别对计量数据与计数资料进行t检验及χ2检验，利用P<0.05表示两组患者之间差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者手术情况
在经过治疗之后，观察两组患者手术时间、住院时间以及手术过程中出血量，观察组中患者手术所需时间与住院时间均短于对照组，观察组中患者出血量少于对照组，两组患者之间差异存在统计学意义，两组之间比较具体如下表：
2.2观察两组患者并发症
在手术之后，对两组患者并发症进行观察，观察组中有2例出现并发症，对照组中有8例发生并发症，两组患者之间差异具有统计学意义。
2.3观察两组患者复发率
在治疗结束之后，对患者2年随访，观察组中复发患者3例，对照组中复发患者10例，两组患者之间差异有统计学意义存在。
3讨论
甲状腺良性肿瘤手术在现代临床上属于一种小创伤手术，该手术成功的关键就是解剖层次比较清楚，手术操作方法比较适当，手术方式应规范，不但要将肿瘤组织彻底完整切除，并且要尽量使创伤减少，避免发生并发症。传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤效果较好，但是该手术方法对患者所造成创伤比较大，并且手术后容易复发，腔镜辅助颈部小切口手术在临床上的应用使得手术质量得到很大提高，并且使复发率降低，该手术方法与传统开放手术相比较而言，其优势主要包括以下几个方面：第一，该手术属于微创手术，具有较好的美容效果；第二，在手术过程中通过腔镜放大作用能够防止对神经以及甲状旁腺等相关重要组织造成损伤；第三，手术中所使用超声刀具有较好止血作用，能够使手术并发症减少；第四，手术入路以及步骤类似开放性手术，在手术过程中存在困难或者有恶性肿瘤发生需要转为开放性手术时，可以将切口直接延长进行操作，不必另行切口[3-4]。
综上所述，对于甲状腺良性肿瘤选择腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗均能够使患者痊愈，腔镜辅助颈部小切口手术并发症较少，手术中出血量比较少，患者痛苦小，且患者痊愈后复发率比较低，临床上尽量选择腔镜辅助颈部小切口手术。
参考文献：
[1]刘大文. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J]. 医学综述，2013，12（18）：2304-2305.
[2]王畅，黄盛，刘斌，王瑜. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J]. 中国现代普通外科进展，2011，9（20）：723-725.
[3]李吉，刘卫怀，邬一军. 腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性[J]. 中国现代医生，2014，29（30）：137-139+142.
[4]陆伟，沈祥. 腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J]. 中国普通外科杂志，2012，11（26）：1465-1467.
[摘要]目的：探讨对甲状腺良性肿瘤分别行腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术所得到的临床效果。方法：选择自2011年8月—2014年2月期间我院所接收的甲状腺良性肿瘤患者98例，将这些患者选择观察组与对照组表示，对照组患者行传统开放手术，观察组中患者行腔镜辅助颈部小切口手术。结果：所有患者均手术成功且痊愈出院；观察组中患者手术质量优于对照组；观察组中有2例出现并发症，对照组中有8例发生并发症；对患者2年随访，观察组中复发患者3例，对照组中复发患者10例。结论：对于甲状腺良性肿瘤选择腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗均能够使患者痊愈，腔镜辅助颈部小切口手术并发症较少，手术中出血量比较少，患者痛苦小，且患者痊愈后复发率比较低，临床上尽量选择腔镜辅助颈部小切口手术。
关键词：甲状腺良性肿瘤；传统开放手术；腔镜辅助颈部小切口手术
甲状腺良性肿瘤是临床上比较常见的一种肿瘤疾病，其主要临床表现就是喉部存在椭圆形或者圆形肿块，很少有其它临床症状出现，一般在体检或者自身触摸时能够发现，临床研究显示，该疾病可能会引发甲状腺功能亢进以及恶性病变，对患者生命有着一定威胁。临床上多以手术方法治疗该疾病。本文选择自2011年8月—2014年2月期间我院所接收的甲状腺良性肿瘤患者98例，分别行传统开放手术与腔镜辅助颈部小切口手术，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于自2011年8月—2014年2月期间我院所接收的98例甲状腺良性肿瘤患者。将所有患者分为观察组与对照组。对照组中患者数量为49例，其中共包括25例男性患者与24例女性患者，患者年龄为22—75岁之间，其年龄大小平均数为45.5±2.5岁；观察组中患者共有49例，在本组中包括29例男性患者及20例女性患者，该组患者年龄段为20—74岁，其平均年龄大小为46.8±2.8岁。这两组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义，两组患者可比。
1.2方法
观察组中患者利用腔镜辅助颈部小切口手术进行治疗。使其取平卧位，并使其头部稍后仰，选择颈封与局部浸润相配合麻醉方式。选择胸骨上缘正中位置大约2cm之处行弧形切口，其大小大约为1.5—2.0cm。将皮肤、皮下组织以及颈阔肌切开，于颈阔肌以及颈深筋膜之间对皮瓣进行游离，将白线纵行切开，对甲状腺及带状肌进行分离，将吊拉钩上提，将腔镜镜头置入，选择超声刀为作为主要器械对血管以及甲状腺组织进行切割。在手术后将硅胶管置入进行引流。
对照组中患者以传统开放手术进行治疗，使其取平卧位，并使其头部稍后仰，选择颈封与局部浸润相配合麻醉方式。选择胸骨上缘正中位置大约2cm之处行弧形切口，其大小大约为4—6cm。将皮肤、皮下组织以及颈阔肌切开，于颈阔肌以及颈深筋膜之间对皮瓣进行游离，将白线纵行切开，对甲状腺及带状肌进行分离，将吊拉钩上提，选择高频电刀作为主要器械对血管以及甲状腺组织进行切割。在手术之后将硅胶管置入进行引流[1-2]。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0对本文研究结果中相关计量数据与计数资料进行统计分析，选择Χ±S表示手术时间、住院时间以及术中出血量相关数据，选择%表示结果中相关计数资料，并且分别对计量数据与计数资料进行t检验及χ2检验，利用P<0.05表示两组患者之间差异有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者手术情况
在经过治疗之后，观察两组患者手术时间、住院时间以及手术过程中出血量，观察组中患者手术所需时间与住院时间均短于对照组，观察组中患者出血量少于对照组，两组患者之间差异存在统计学意义，两组之间比较具体如下表：
2.2观察两组患者并发症
在手术之后，对两组患者并发症进行观察，观察组中有2例出现并发症，对照组中有8例发生并发症，两组患者之间差异具有统计学意义。
2.3观察两组患者复发率
在治疗结束之后，对患者2年随访，观察组中复发患者3例，对照组中复发患者10例，两组患者之间差异有统计学意义存在。
3讨论
甲状腺良性肿瘤手术在现代临床上属于一种小创伤手术，该手术成功的关键就是解剖层次比较清楚，手术操作方法比较适当，手术方式应规范，不但要将肿瘤组织彻底完整切除，并且要尽量使创伤减少，避免发生并发症。传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤效果较好，但是该手术方法对患者所造成创伤比较大，并且手术后容易复发，腔镜辅助颈部小切口手术在临床上的应用使得手术质量得到很大提高，并且使复发率降低，该手术方法与传统开放手术相比较而言，其优势主要包括以下几个方面：第一，该手术属于微创手术，具有较好的美容效果；第二，在手术过程中通过腔镜放大作用能够防止对神经以及甲状旁腺等相关重要组织造成损伤；第三，手术中所使用超声刀具有较好止血作用，能够使手术并发症减少；第四，手术入路以及步骤类似开放性手术，在手术过程中存在困难或者有恶性肿瘤发生需要转为开放性手术时，可以将切口直接延长进行操作，不必另行切口[3-4]。
综上所述，对于甲状腺良性肿瘤选择腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗均能够使患者痊愈，腔镜辅助颈部小切口手术并发症较少，手术中出血量比较少，患者痛苦小，且患者痊愈后复发率比较低，临床上尽量选择腔镜辅助颈部小切口手术。
参考文献：
[1]刘大文. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析[J]. 医学综述，2013，12（18）：2304-2305.
[2]王畅，黄盛，刘斌，王瑜. 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的对比研究[J]. 中国现代普通外科进展，2011，9（20）：723-725.
[3]李吉，刘卫怀，邬一军. 腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性[J]. 中国现代医生，2014，29（30）：137-139+142.
[4]陆伟，沈祥. 腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J]. 中国普通外科杂志，2012，11（26）：1465-1467.