目的评估降压治疗对脑血管病患者脑卒中再发的影响.方法入选近5年内有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史的患者,且无研究药物适应证或禁忌证,无血压入选标准.研究为大样本、随机、双盲、安慰剂对照临床试验.导入期4周后,1520例患者被随机分为培哚普利(或加吲哒帕胺)治疗组或安慰剂对照组,随访治疗4年.主要终点是脑卒中事件, 次要终点包括心血管死亡,心肌梗死,全因死亡等.结果 762例被分为治疗组,758例为对照组.治疗组与对照组两组患者基础临床特征相似.治疗组与对照组的男性分别为70.8 %和70.5%;脑卒中史占93.8%和93.4%;基础血压为(145.3±20.2)/(86.8±11.1) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(145.3±20.3)/(87.2±10.8)mm Hg;平均年龄为(63.9±7.5)岁和(63.8±7.7)岁.随访4年,治疗组较对照组血压平均下降14/6 mm Hg, 治疗组脑卒中再发率(8.8%)较对照组(19.4%)明显减少, 相对危险下降55%(P＜0.001); 心肌梗死发生(1.4%比2.8%)危险下降48%(P=0.070); 心血管死亡(3.6 %比6.6%)危险减少45%(P=0.010); 总死亡(6.3%比9.8%)危险减少36%(P=0.010).降压治疗对男性或女性、中年或老年、有或无高血压史、脑梗死史或脑出血史患者均有益.结论降压治疗对脑血管病患者的脑卒中再发的预防是有益的.