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目的
探讨表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)使用后耐药进展的肺腺癌患者给予局部治疗(冷冻消融、支气管动脉栓塞)联合EGFR-TKIs的临床疗效。
方法回顾性分析2012年3月至2018年10月应急总医院经病理证实并完成随访的原发性EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者，进展后再行EGFR基因检测为T790M阴性，继续应用EGFR-TKIs的同时联合局部治疗，分别统计PFS1(从使用EGFR-TKIs到疾病进展时间)、PFS2(从冷冻消融到疾病进展时间)、OS(总生存期)、OS1(冷冻消融后的生存期)，及冷冻消融后的并发症情况。分析OS及PFS的统计学相关影响因素。
结果32例符合入组标准的晚期肺腺癌患者，PFS1平均时间为(12.4±8.6)个月。其中14例患者冷冻消融前行支气管动脉栓塞治疗，共消融病灶38个。PFS2为(6.7±2.9)个月。OS为(31.5±13.5)个月，其中OS1为(15.5±7.6)个月。统计分析显示PFS1与PFS2与OS存在显著相关性(P<0.05)，靶向治疗进展后至氩氦冷冻消融的时间与患者的OS及OS1存在相关性，支气管动脉栓塞联合氩氦消融治疗后并发症主要为气胸及肺内出血，对症处理后均可缓解。
结论EGFR-TKIs耐药进展后晚期肺腺癌中，EGFR-TKIs继续使用并联合冷冻消融等局部治疗可延长患者生存，并发症少，取得临床获益。