【摘 要】
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目的 探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效.方法 2010年6月-2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者.扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损(对照组).两组患者性别、年龄、疾病类型、病理学分型、临床分期及病理分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中试验组皮瓣切取范围为7 cm×6 cm～ 12 cm×8 cm,比目鱼肌肌瓣切取
【机 构】
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蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科 安徽蚌埠233004
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目的 探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效.方法 2010年6月-2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者.扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损(对照组).两组患者性别、年龄、疾病类型、病理学分型、临床分期及病理分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中试验组皮瓣切取范围为7 cm×6 cm～ 12 cm×8 cm,比目鱼肌肌瓣切取范围为5 cm×3 cm～6 cm×4 cm;供区植皮修复.对照组肌皮瓣切取范围为9 cm×6 cm～14 cm×7 cm;供区减张缝合.记录并比较两组手术时间、皮瓣成活以及患者存活情况,术后1年采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)评价患者生存质量,包括外貌、肩部运动、社交、咀嚼、语言、情绪6个方面评分.结果 两组手术均顺利完成,其中试验组手术时间(6.19土0.72)h,对照组(6.41±0.71)h,差异无统计学意义(t=-0.863,P=0.395).试验组术后1例出现血管危象,改用带蒂胸大肌肌皮瓣修复;皮瓣成活率为94.1％(16/17).对照组皮瓣成活率为100％.两组供区切口均Ⅰ期愈合,植皮均成活.两组患者均获随访,试验组随访时间6～60个月,中位时间60个月;对照组为7～60个月,中位时间60个月.术后1、3、5年试验组患者累积生存率分别为94.1％、64.7％、58.8％,对照组分别为86.7％、66.7％、53.3％,组间差异无统计学意义(x2=0.090,P=0.762).术后1年根据UW-QOL量表,试验组在外貌、肩部运动、社交及情绪方面的评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在咀嚼和语言方面评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腓动脉穿支血管解剖恒定,每条穿支血管均发出肌支营养比目鱼肌,可根据组织缺损情况设计个性化游离腓动脉嵌合穿支皮瓣,修复PGC晚期局部病变术后缺损.
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